转移性胸膜肿瘤的介绍转移性胸膜肿瘤的介绍
【概述】转移性胸膜肿瘤常引起渗出性恶性胸水，提示病人已有全身转移性疾病，预后极差。【病因学】有三种3肿瘤转移至胸膜，引起恶性胸水，约占全部恶性胸水病例的75%;肺癌30%，乳腺癌25%，淋巴瘤20%。转移性卵巢癌占6%。肉瘤，特别是黑色素瘤占了3%。6%有恶性胸水的病人从未找到原发癌。【发病机理..
有三种3肿瘤转移至胸膜，引起恶性胸水，约占全部恶性胸水病例的75%;肺癌30%，乳腺癌25%，淋巴瘤20%，转移性卵巢癌占6%，肉瘤，特别是黑色素瘤占了3%，6%有恶性胸水的病人从未找到原发癌。转移性胸膜肿瘤引起恶性胸水有多种不同的机制，按Light的意见，肿瘤转移至胸膜，增加胸膜表面渗透性，使更多..
约50%胸膜转移癌的病人有恶性胸水，最常见的症状是气短。只有25%恶性胸水病人有胸痛，通常为钝性胸痛。有些症状与肿瘤本身有关，例如体重减轻、全身不适和厌食。约20%病人在出现胸水时并无症状，胸水量从少量几毫升到几升不等，使患者胸腔完全浑浊，纵隔移向对侧;如果一侧胸腔变浑而纵隔无移位，病..
1.胸水细胞学检查根据临床观察，胸水细胞学检查对诊断恶性胸水的准确度为40%～87%，有许多因素可影响细胞学检查：①如果胸水不是由于恶性肿瘤转移至胸膜所致，而是继发于其他疾病。例如充血性心衰，肺栓塞，肺炎或低蛋白血症，则胸水的细胞学检查不会是阳性。②原发肿瘤的性质决定胸水检查的结果，..
与恶性胸膜间皮瘤相鉴别，恶性胸膜间皮瘤是肺被膜或胸膜的癌症，由于其在体内的解剖位置。该肿瘤生长时可挤压肺和使位于胸部中间的解剖结构移位，包括心脏和大气道，值得注意的是肿瘤生长扩大可以压迫膈肌，从而使呼吸动力学受到限制。患者主要因呼吸症状通常到肺科医生处就诊，可进行x-线检查和CT..
一叶或主要支气管被肿瘤堵塞，则梗阻远端的肺组织变为不张，而其余肺组织过渡膨胀或同侧胸廓内陷。均可导致胸腔负压增高，如果支气管部分梗阻引起远端肺炎，则可形成类肺炎胸腔积液。
恶性胸膜腔积液病人的预后很差，Chernow报道96例病人。确诊后平均生存时间只有3.1个月，54%在1个月内死亡，6个月的死亡率为84%。30例肺癌病人的平均生存时间为7.3个月，目前，为延长病人的生命尚无有效措施。
治疗恶性胸腔积液病人。首先明确其原发肿瘤的性质，出现恶性胸水说明已全身播散，惟一可作选择的治疗方法是全身化疗。乳癌转移至胸膜的病人在全身化疗后，40%病例消失，对小细胞肺癌作全身化疗，也不35%病人的胸水被控制。75%有恶性胸水病人的原发肿瘤来源于肺，乳腺或淋巴瘤，其他原发肿瘤大多数..
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