支原体肺炎
(别名:肺炎支原体肺炎)
检查
X线检查:肺部病变表现多样化,早期间质性肺炎,肺部显示纹理增加及网织状阴影,后发展为斑点片状或均匀的模糊阴影。近肺门较深,下叶较多,约半数为单叶或单肺段分布。有时浸润广泛,有实变,儿童可见肺门淋巴结肿大。少数病例有少量胸腔积液,肺炎常在2~3周内消散,偶有延长至4~6周者。
血白细胞正常或减少,少数可超过10000~15000/mm3。分类有轻度淋巴细胞增多,红细胞沉降率增速,尿检查正常或有少量蛋白尿。
痰、鼻和喉拭子培养可获肺炎支原体,但需时约3周,同时可用抗血清抑制其生长,也可借红细胞的溶血来证实阴性培养,发病后2周,约半数病例产生抗体。红细胞冷凝集试验阳性,滴定效价在1∶32以上,恢复期效价4倍增加的意义大,40~50%病例的链球菌MG凝集试验阳性。血中出现MG链球菌凝集素效价为1∶40或更高,滴度逐步增至4倍则更有意义,血清中特异性抗体可通过补体结合试验,代谢抑制试验,间接血凝试验,间接荧光法,酶联免疫吸附试验等测定。这些均有助于诊断,咽拭子,支气管肺泡灌洗液等标本,通过PCR技术检测肺炎支原体DNA在国内已有报道,特异性和敏感性均高,可作为早期诊断之用,抗肺炎支原体单克隆抗体技术的诊断价值尚等研究。
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