产时处理  

　　早产儿出生时必须注意保暖。处理时动作要轻巧而迅速。受凉常会造成不可挽救的并发症。产房温度必须保持25℃左右。为了预防窒息。产程中最好不用对胎儿呼吸中枢有影响的麻醉。镇静药。胎头娩出时。先将胎儿口。鼻腔内的粘液挤出。未清除干净者。可在胎全部娩出时用消毒吸管吸清。必要时用气管内插管。口内勿用纱布揩。以免擦伤粘膜促成感染。有呼吸困难或青紫者及时给氧。待断脐完毕。用消毒植物油纱布轻轻揩去颈下。腋下。腹股沟等皱褶处过多的胎脂。然后裹以布类。用0.25%氯霉素或0.5%新霉素眼药水滴眼。预防结膜炎。处理就绪后。尽快转入已调节好温度的早产儿暖箱内。

　　护理方法

　　初生的早产儿入室后应先安静4小时。头侧向一边。使口内粘液向外流。以后每2～3小时轻换体位1次。每4小时测体温1次。每日最高温度与最低温度之差不应超过1℃。如已稳定在36～37℃间3次以上。可改为每日上午时及下午时各测1次。若体温高于37℃或低于36℃。仍需每4小时测1次。

　　氧的使用以有呼吸困难或青紫。情况欠佳者为限。勿以氧吸入当作常规。一般给氧数小时后青紫消失。呼吸正常时便可停止。如体重夺1000g以下的早产儿。可持续1昼夜。持续给氧最好不超过3天。禁忌放氧过事。浓度过高。时间过长。以免损伤婴儿的眼及肺。哺喂时容易发绀的婴儿。可于哺喂前后给予数分钟氧吸入。

　　早产儿在脐带脱落。创口愈合后才予沐浴。在不沐浴时。上半身在暖箱内进行擦澡护理。包裹上半身后再抱出清洗臀部。体重在1000～1500g以下者。可用消毒植物油或滑石粉轻擦皱褶处。以保护皮肤。护理中着重做好下列三点：

　　1.保暖 早产儿由于体温调节困难。因此护理中对温。湿度的要求就显得很重要。

　　早产锗衣着以轻柔软暖。简便易穿为宜。尿布也要柔软容易吸水为佳。所有衣着宜用带系结。忌用别针和钮扣。睡暖箱者。除测体重外。护理工作尽量在暖内进行。操作时应边门内进入。非万不得已才打开箱盖。以免箱内温度波动过大。

　　凡体重增达2。000g左右或以上。一般情况良好。室温维持在24℃时。在不加热的暖箱内保持正常体温。和每3小时用奶瓶喂奶一次吮吸良好。体重继续上升者。可出暖箱。

　　2.由于早产儿生长发育较快。正确的喂养比足月儿更重要。生后开始喂养时间：一般早产儿可于生后2～4小时开始喂糖水。试喂1～2次无呕吐者。6～8小时后再改喂奶液。曾发生过青紫。呼吸困难。体重过低或用手术产出者。可用静脉滴注10%葡萄糖液60ml/kg/d。或应用全静脉和部份高营养液。情况好转后才改口服。

　　喂奶间隔时间：可根据不同体重安排。1000g以下每小时喂1次。1001～1500g者1.5小时1次。1。501～2。000g者2小时1次。2001～2500g者每3小时1次。夜间均可适当延长。如遇到摄入量不足。一般情况欠佳。吮吸力差。胃纳欠佳易吐的婴儿。白天晚间均以少量多次为宜。

　　喂奶方法：按早产儿具体情况而定。

　　1）直接哺喂母奶：出生体重较大已有吮吸能力的可试用此法。

　　2）奶瓶喂养：也只能用于体重较大的并已有吮吸力的早产儿。用小号奶瓶。奶液不易转冷。橡皮奶头要软。开孔2～3个。大小以倒置时奶液适能滴出为度。流奶过快。来不及吞咽。易致窒息；流奶过慢。吮吸费力。易使疲倦而拒食。

　　3）胃管喂养：适用于吮吸吞咽能力不全。体重较低的早产儿。插时不宜过急。先用镊子将胃管插入1～2cm后。再插入1～2cm。一般通过上鼻甲后即无多大阻力。插好后检查咽喉是否见该管直线往下；再将体外端管口置入温开水中查看有无气泡。该气泡是否与呼吸有关；若无关。再试注2ml温开水入管内。用上述三步即可检查鼻胃管是否插入胃中。胃管体外段末端引至暖箱外面套接于20或30ml注射器外管。挂于奶架上。即可灌奶。胃管内空气向上排除后。奶液便可自动渐渐流入。每次流奶完毕。再倒2～3ml温开水。冲洗管腔。

　　孕周小于32周。体重小于1。500g者。输入各种和人奶近似的氨基酸和脂类。10%葡萄糖。各种维生素和电解质。65～100ml/kg/d。最多勿超过3天。对于消化道畸形手术后暂时不能喂养或严重的呼吸系疾病。低体重儿等摄入量不足者。也可采用消化道外颈静脉补充营养。

　　喂哺早产儿以母乳最为相宜。应尽量鼓励产妇维持母奶。在母乳不足的情况下。也可考虑用早产儿配方奶人工喂养。早产儿对糖的消化吸收最好。其次为蛋白质。对脂肪的消化吸收能力最差。因此以半脱脂奶较为理想。

　　3.防止感染 早产儿室应该有空气调节设备。保持恒温。恒湿和空气新鲜。

　　初生后应侧向右睡。以防呕吐物吸入。平时经常调换卧位。以助肺部循环和防止肺炎。一般可在喂奶后侧向右。换尿布后侧向左。用奶瓶喂奶时最好左手托起头。背或抱喂。喂后轻拍背部使