月状骨骨软骨病
（别名：月骨无菌性坏死）
月状骨骨软骨病的介绍月状骨骨软骨病的介绍
【概述】月骨骨软骨病，又称月骨无菌性坏死。好发于20～30岁之间，很少有15岁以下发病者。男性多于女性，右腕较左腕多见。【治疗措施】过去采用长期石膏固定的方法，现已少用，因这样并不能阻止月骨的继续坏死。但在急性期，以及症状较轻的病人，可暂用外固定使腕关节休息一段时间。如症状严重，可..
由于本病的发病年龄晚。腕骨的发育已完全。不少学者认为与一般的骨软骨病不同。但从病理表现来看。确是一种无菌性坏死。但病因尚不能肯定。本病好发于体力劳动者。尤其在使用有振动的工具如风镐等。有的病人有腕部或手背受伤史。因而急。慢性损伤因素常被考虑为主要的发病原因。但不少病人并无损伤..
月骨无菌性坏死的早期特有体征:腕关节痛。腕背月骨区压痛伴有第三掌骨的轴向叩击痛和腕关节的功能障碍,平均掌背屈活动度在80°左右;手的握力下降,平均为健侧的60%。临床上将本病分为四期：(1)Ⅰ期仅表现为腕疼痛,尤以腕背伸时明显,X线片无变化;(2)Ⅱ期腕疼痛进一步加重,手的握力较健侧减低,X线表现..
本病的辅助检查方法主要是X线检查。同位素99mTc检查和MRI检查：(1)X线表现：在初期无阳性发现。数周至数月后。月骨密度增加。在其中央逐渐出现圆形或卵圆形的透光区。随后发生不规则碎裂状。月骨的纵径缩短。前后径增大。在后期可见月骨近侧端边缘不规则。断裂甚至消失。关节间隙增大。邻近诸骨骨..
月骨无菌性坏死早期症状不典型,仅有腕痛。月骨区压痛和腕关节轻度功能障碍,易和腕关节软组织挫伤。慢性劳损。腕关节类风湿炎。腱鞘炎。囊肿和尺骨腕骨撞击综合征相混淆。X线片对早期诊断亦不确切,故易疏忽而漏诊,多使病变发展到晚期,导致月骨塌陷。碎裂和发生创伤性关节炎。因此,提高早期临床诊断..
本病以月骨的缺血坏死为开始,可继发腕关节滑膜炎,月骨的密度。形状发生改变而导致桡。月关节面磨损,关节炎,腕骨的排列紊乱和腕关节不稳征。晚期可造成患者手的握力低下。腕关节剧痛和功能完全丧失,致残率较高。
本病由于病因尚不明确。且可能的致病因素较多。故对本病的预防应从各个可能病因上着手。采取预防措施。防止手外伤。尽量避免腕部过度劳累。对于一些需要使用有振动的工具如风镐等的职业。应采取一定的工作防护。或注意休息。
本病的治疗可以有以下几种方法：(1)保守治疗,有学者认为保守治疗以综合疗法为好,即腕关节制动固定的同时,配合理疗。中药熏洗。内服等。并且腕部的制动固定时间一定要足够长。(2)关于月骨血运重建的方法有2种:一种是带旋前方肌肌蒂的桡骨骨瓣植骨法,即以旋前方肌远侧部分肌肉及肌筋膜为蒂,携带部分..
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