原发性甲状旁腺功能亢进症
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原发性甲状旁腺功能亢进症的介绍原发性甲状旁腺功能亢进症的介绍
【概述】 甲状旁腺功能亢进症（hyperparathyroidism）简称甲旁亢。 【诊断】 具有下列特点之一者应疑为本症：①屡发活动性尿结石或肾钙盐沉着；②骨质吸收、脱钙、甚而囊肿形成，特别当累及上述好发部位时。 除临床表现外，诊断依据要点为：①血钙过高，平均在10.8～11.0mg/dl以上..
一般人有4个状旁腺。左。右各侧均有上。下两个腺体。上甲状旁腺一般在甲状腺侧叶的后面靠内侧。环状软骨水平。近喉返神经进入喉部处。下甲状旁腺在甲状腺侧叶后面靠外仙。近甲状腺下动脉与喉返神经相交处水平。少数人只有3个甲状旁腺（13%。一侧的2个腺休合
本病以20～50岁者较多见。女性多于男性。起病缓慢。有以屡发肾结石而发现者。有以骨痛为主要表现。有以血钙过高而呈神经官能症症群起病者。也有以多发性内分泌腺瘤病而发现者。有始终无症状者。临床表现可归纳为下列四组：（一）高血钙低血磷症群为早期症状。常被忽视。1.消化系统可有胃纳不振。便..
X线检查：X片上所见的主要改变为：①骨膜下皮质吸收。脱钙。②囊肿样变化较少见。③骨折及（或）畸形。全身性骨骼如骨盆。颅骨。脊柱或长短骨等处的脱钙。骨折和畸形等改变。均常见于本病。但以指骨内侧骨膜下皮质吸收。颅骨斑点状脱钙。牙槽骨板吸收和骨囊肿形成为本病的好发病变（阳性率80%）。..
主要与其他原因（如肾癌。支气管癌。多发性骨髓瘤。结节病。维生素D中毒症）所致的血钙过高症和继发性甲旁亢鉴别。癌肿如肾癌。支气管癌可以分泌类似甲状旁腺素的多肽物质。即使无骨骼转移。也可引起高血钙症。因肾功能不全或维生素D缺乏引起的继发性甲旁亢各有原来疾病的特殊表现。癌症。骨髓瘤。..
少数患者可出现精神症状如幻觉。偏执病。多发性内分泌腺瘤Ⅰ型（胃泌素瘤。垂体瘤。伴甲状旁腺腺瘤有时伴胃肠类癌瘤。称Wermer综合征）或Ⅱ型（Sipple综合征：嗜铬细胞瘤。甲状腺髓样癌伴甲状旁腺功能亢进症）。
甲状旁腺功能亢进一旦诊断确定尽可能在术前对病变腺体进行定位检查。位于颈部的肿瘤一般均不能扪及。B超可以发现位于颈部的肿瘤。CT可以发现位于颈部和纵隔的肿瘤。但阳性率均不高。自股静脉插管至上腔静脉。无名静脉及引流甲状旁腺的甲状腺上。中。下静脉。从各个静脉抽取血样。测定PTH浓度可以诊..
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