1。屈光性调节性内斜视：(refractiveaccommodativeesotropia)是发病机理。是由于有未被矫正的远视合并有融合性散开幅度(fusionaldivergenceamplitude)不正常。如果病人有远视眼。为了使视网膜成像清晰。则需要调节。调节的改变引起集合的变化。称为调节性集合(accommodativeconvergence)。换言之。每一屈光度的调节。都伴有若干三棱镜屈光度调节性集合。这种比例称为调节性集合和调节之比〔accommodativeconvergence(AC)/accommodation(A)〕。即AC/A比例。患者是否产生内斜。不仅取决于远视的量。也取决于融合性散开的储备力(fusionaldivergencereserve)。假若融合储备力超过调节性集合。则两眼保持正位。否则即呈内斜。

　　举例说明：患者有5D远视。AD/A比值为4(正常为3～5)。患者融合性散开幅度看远时为14△。看远时需调节5D。因为A/C为4。所以集合20△(5×4)。显然它超过了患者看远时融合性散开幅度。产生内斜。为6△内斜。若患者仅有3D远视。看远时需要集合12△。仍然严重的消耗患者的融合储备力。而产间间歇性内斜视。融合储备力受许多因素影响。如疾病。情绪。疲倦等。如果患者远视度数很大。超过6D。则产生另外一种情况。即患者需要的调节太大。反而造成调节弛缓。视力变为模糊。双眼保持正位。但发生双侧性弱视。即屈光不正性弱视。

　　2。高AC/A调节性内斜视：

　　在调节性内斜视。由于AC/A比值高。所以每调节一个屈光度时。产生过多的调节性集合。由于过多的调节性集合。影响了融合储备力。患者表现为内斜视。

　　高AC/A调节性内斜视与屈光调节性内斜视有相似之处。发病年龄为2～3岁。最初斜视角很小。呈间歇性。可有暂时性复视。患儿烦躁不安。易受激惹。并闭合一眼。以后可发生抑制。并异常视网膜对应。患者即恢复以前状态。

　　此外。高AC/A调节性内斜。亦可合并垂直性偏斜及A-V征。这种附加的偏斜。除用屈光矫正高AC/A比值以外。尚需要手术矫正。

　　屈光性调节性内斜视与高AC/A调节性内斜之间也有差异。高AC/A调节性内斜视。为轻度远视。平均屈光度为+2.25D。也可以不是远视。而屈光性调节性内斜视。平均屈光度数为+4.75D;同AC/A调节性内斜视。看近时斜度大。是由于AC/A比值高。现举例说明如下：

　　患者有+0.50D远视。AC/A比值为15。融合性储备力为12△。瞳孔距离为60mm。看远时患者者仅需调节0.5D。AC/A比值为15。所以调节性集合为0.5×15=7.5△。看时融合性散开能力为12△。患者有内隐斜2△。完全可以克服而产生融合。

　　看近时情况大不相同。必须将注视点。从远向近移动。因为必须有一定量的集合。以保持双上眼成像在黄斑中心凹上。称为对称性集合。它是由瞳距(用cm表示)乘以米角来求出。米角是与注视距离(用米表示)成反比。看远时有内隐斜或内斜。应该从此数值减掉。看远时有外隐斜或外斜。应该从此数值加上。

　　仍以上例说明：患者瞳距6cm。看远内隐斜2△。现改为看近1/3m处(即3m角)。尖为(3×6)△—2△即为16△的集合。才能保持融合。事实上患乾使用集合数大大超过这些。看近(1/3m处)需要调节3.5D(原有远视0.5D)。由于AC/A比值高。故有3.5×15=52.5△的调节性集合。但患者仅需要16△。多余的调节性集合为36.5△(52.5～16△)。因为患者看近时融合性散开幅度为12△。所以看近时多集合24.5△。因此。由于AC/A比值高。看远时有融合。看近时有内斜25～25△。即所谓高AC/A调节性内斜视。