简介

　　脾脏不在正常解剖位置而在腹腔其他部位者,称异位脾。如在体位改变而脾脏有大幅度移位者，则称游走脾,此症甚为少见，女性比男性多3～13倍，以中年女性为多见。

　　游走脾是由什么原因引起的?

　　游走脾的病因有：①先天性脾支托韧带如脾胃韧带、脾肾韧带等过长;②脾脏肿大沉重，同时有脾蒂过长、松弛。

　　若游走脾的脾脏本身没有原发或继发病变，又无并发症存在，一般只表现为无痛性移动性腹块。偶可在肿块上扪及脾切迹。如果脾脏有原发性或继发性病变，则出现与之有关的症状和体征。如果游走脾压迫消化道，可出现恶心、呕吐、闷胀、腹痛、排便困难或部分性肠梗阻等症状。压迫盆腔脏器可出现排尿排便异常、腰痛，在女性可出现月经紊乱。约有20%的游走脾可发生脾蒂扭转，其症状视扭转的程度和速度而异;部分性或慢性扭转，可因脾脏郁血而出现腹痛、不适、腹块增大、压痛等症状;完全性急性扭转则表现为腹部剧痛、腹腔内渗血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾脏可发生炎症、粘连、坏死、化脓或脓肿形成。

　　游走脾有哪些表现及如何诊断?

　　若游走脾的脾脏本身没有原发或继发病变，又无并发症存在，一般只表现为无痛性移动性腹块。偶可在肿块上扪及脾切迹。如果脾脏有原发性或继发性病变，则出现与之有关的症状和体征。如果游走脾压迫消化道，可出现恶心、呕吐、闷胀、腹痛、排便困难或部分性肠梗阻等症状。压迫盆腔脏器可出现排尿排便异常、腰痛，在女性可出现月经紊乱。约有20%的游走脾可发生脾蒂扭转，其症状视扭转的程度和速度而异;部分性或慢性扭转，可因脾脏郁血而出现腹痛、不适、腹块增大、压痛等症状;完全性急性扭转则表现为腹部剧痛、腹腔内渗血、出血、腹膜刺激征等，乃至休克。急性期后，脾脏可发生炎症、粘连、坏死、化脓或脓肿形成。

　　游走脾应该做哪些检查?

　　游走脾的诊断一般并不困难，必要时可作以下辅助检查：①B型超声波，左膈下正常脾脏消失，而在腹块处呈现脾脏反射。②核素扫描，如51Cr标记检查，可发现腹块有同位素积聚，并见明显的腹块轮廓。③选择性腹腔动脉造影可见到肿块的血管供应来自脾动脉。④CT检查。

　　游走脾容易与哪些疾病混淆?

　　游走脾主要需与左肾、胰腺和胃肠道的肿块、淋巴结肿瘤鉴别。鉴别的要点是寻找肿块，有无脾门切迹和脾门血管图像，此为脾脏区别于其它腹部脏器与肿瘤的重要特征。

　　游走脾应该如何预防?

　　游走脾主要由于脾蒂过长、松弛所引起，无有效预防措施。

　　游走脾可以并发哪些疾病?

　　异位脾或游走脾容易发生脾蒂扭转或外伤。因此，最好在明确诊断后择期作脾切除术。如发生急性脾蒂扭转，应急诊手术。育龄妇女的游走脾应尽早切除，因为它可压迫子宫引起月经紊乱。

　　游走脾应该如何治疗?

　　异位脾或游走脾容易发生脾蒂扭转或外伤。因此，最好在明确诊断后择期作脾切除术。如发生急性脾蒂扭转，应急诊手术。育龄妇女的游走脾应尽早切除，因为它可压迫子宫引起月经紊乱。

　　脾托或腹带的效果不明显，仅用于手术禁忌的病例。