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应激性溃疡 (别名:烧伤应激性溃疡综合征)
应激性溃疡的图片
疾病名称:应激性溃疡
所属部位: 全身
就诊科室: 内科 消化内科 烧伤科
症状体征:重症监护室的病人或休克。大面积烧伤。严重外伤或感染。器官..  详细...
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应激性溃疡的介绍应激性溃疡的介绍
【概述】应激性溃疡:应激性溃疡是指病人在遭受各类重伤(包括大手术)、重病和其他应激情况下,出现胃、十二指肠粘膜的急性病变,主要表现为胃、十二指肠粘膜的糜烂、浅溃疡、渗血等。应激性溃疡是多发性外伤,严重全身性感染,大面积烧伤,休克、多器官功能衰竭等严重应激反应情况下发生的急性胃粘..
应激性溃疡是胃粘膜细胞被胃酸和胃蛋白酶消化破坏而引起的。胃酸是产生溃疡的必要条件。如果没有胃酸就不会产生溃疡。正常人的胃粘膜接触胃酸和胃蛋白酶而不被消化是因为胃粘膜有自身保护作用。胃粘膜的保护作用包括以下三方面:(一)胃粘液屏障胃粘膜分泌粘液。粘液稠厚。呈胶冻状。紧贴于胃粘膜表..
重症监护室的病人或休克。大面积烧伤。严重外伤或感染。器官衰竭(如急性肾功能衰竭。成人呼吸窘迫综合征。肝功能衰竭)病人一旦发生上消化道出血。首先要考虑应激性溃疡所致的可能。因病灶过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变。明确诊断。若出血量大。看不清楚。可以作..
因病灶过浅钡餐X线检查没有诊断价值。纤维胃镜检查可以排除其他出血病变。明确诊断。若出血量大。看不清楚。可以作选择性动脉造影。在发生应激情况后几小时内若作纤维胃镜检查几乎所有病人均可发现胃粘膜苍白。有散在的红色瘀点局限于胃底。显微镜检查可见粘膜水肿。粘膜下血管充血。很少炎症细胞..
应激性溃疡与胃部其他的粘膜病变或溃疡有区别:(一)酒精。激素及非激素类抗炎制剂(如阿斯匹林。消炎痛等)引起的急性粘膜病变不伴随严重感染。外伤等应激情况。病灶是多发性浅表糜烂。发生部位与应激性溃疡相似。但限于粘膜。不侵及肌层。愈合后不留疤痕。一般不引起大量出血。出血能自行停止。不需..
应激性溃疡如果不引起大出血可以没有临床症状。或者即使有症状也被应激情况的症状所掩盖而不被诊断。加以应激性溃疡比较浅表。钡餐造影常不能发现。所以往往只能在大出血后经手术探查或死亡后经尸体解剖才能发现。很多漏诊。过去报告的发病率并不高。自从有了纤维内窥镜后临床发病率虽较前提高。由..
应激情况的病人产生应激性溃疡的可能极大,所以对于这类病人应及时处理,补充血容量,纠正循环障碍,改善组织灌注,保证通气,给氧,用抗生素防止感染。应激性溃疡病人的胃酸虽不一定有过度分泌,但胃酸是产生应激性溃疡的必要条件,所以对严重应激情况的病人最好都能留置胃管持续吸引胃液,一则保..
对于应激性溃疡发生大出血时。由于病者全身情况差。不能耐受手术。加以术后再出血发生率高所以一般先用内科治疗。无效时才考虑外科治疗。内科治疗的方法有:(一)胃管吸引 留置胃管持续吸引可防止胃扩张。并能清除胃内胃酸和积血。了解出血情况。(二)冰盐水或血管收缩剂洗胃 冰盐水灌洗(每次60ml)或..
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