羊水与胎粪吸入综合征
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【概述】 羊水与胎粪吸入综合征（aspiration of amniotic fluid and meconium syndrome） 占活产新生儿的0.3％～2.0％，多见于足月儿和过期产儿。主要是胎儿在出生过程中吸入染有胎粪的羊水，引起窒息、呼吸困难等一系列症状。严重者发展成呼吸衰竭或死亡。病史中往往有胎儿窘迫、产程延长..
胎儿缺氧可引起群体反射。排出胎粪。并出现真性呼吸。将胎粪羊水角化细胞一齐吸入。稠厚胎粪多量吸入可致完全性气管阻塞。肺不张。急性窒息缺氧。稀薄的胎粪羊水或吸入量不多。则可导致部分阻塞。引起亚节段性肺不张。阻塞性肺气肿。若肺泡破裂可致间质气肿或气胸。当气体沿血管壁和淋巴管扩散到纵..
出生时胎粪污染全身，若胎儿浸在胎粪羊水中4～6小时，指趾甲可染呈黄绿色，10～12小时者脐带、胎脂、胎盘羊膜均可染呈胎粪色。新生儿呼吸受到严重抑制，出现心动过缓、肌张力低及休克。有自主呼吸后可见呼吸急促，渐至呼吸困难、肋间凹陷及呼气呻吟、皮色发绀。如青紫严重，吸氧无好转者，应考..
1。动脉血气 低氧血症为特征性表现。轻度患儿可因过度勇气表现为呼吸性碱中毒。严重患儿因气道阻塞常表现为PaCO2增高。呼吸性酸中毒。如患儿窒息。血气可表现为混合性酸中毒。 2。胸部X线 吸入的胎粪一般在生后4h后到达肺泡。胸部X线才能出现特殊的表现。约85%MAS患儿X线征象在生后48h最为明显。但约..
（一）病史 以下因素为MAS的危险因素： 1.孕母有妊娠毒血症、先兆子癎和糖尿病等； 2.孕母有产科并发症，产程延长，羊水被胎粪污染； 3.过期产儿，足月小样儿；胎心异常、宫内窘迫；出生时窒息和气管内吸出胎粪。 （二）临床表现 MAS患儿的临床表现按缺氧损害的严重程度和胎粪..
单纯羊水吸入较易吸收。继发肺炎亦较少。胎粪羊水吸入者可随梗阻程度不同而并发肺不张。肺气肿。纵隔气肿和气胸。缺氧酸中毒严重者可致颅内出血和肺出血。病程迁延者常有间质性肺炎及肺部纤维化。
产前产时妥善处理胎儿窘迫，尽量避免和减少发生吸入。胎头娩出在未出现第一次呼吸前即于挤除或用一次性吸管清除口咽、鼻粘液极为重要，也是降低发病的关键。围生医、护人员通过窒息复苏处理训练合格再上岗是必要的。
羊水有胎粪污染者。经清除口咽。鼻胎粪粘液后必须用新生儿喉镜检查。并予气管插管吸净为止。未吸净之前不宜正压通气。胃内容物也应吸净。避免呕吐再次吸入和厌食等胎粪性胃炎的发生。 入新生儿室后。尚需重点监护。给超声雾化每4～6小时一次以求稀释。雾化后接着根据病变所占肺段的支气管走行方向..
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