咽部硬结病的介绍咽部硬结病的介绍
【概述】硬结病(scleroma)是一种慢性进行性肉芽肿病变。常先发生于鼻部，缓慢向上唇、鼻咽、腭部、咽、喉、气管、鼻窦、鼻泪管等处发展。病变一般不侵犯淋巴结或转移他处。因鼻部有病变者占98%以上，故本病又称呼道硬结病或鼻硬结病(rhinoscleroma)。少数病例可原发于咽、喉或气管而不累及鼻部。硬..
本病很可能由硬结杆菌引起。该菌又称Frisch杆菌。1882年Frish第一个在病变组织中发现该病的致病菌—硬结杆菌。但在以后的动物和人体接种中常有失败。故也有不少学者持怀疑态度。病程较长。有长期的接触史。可能有轻度传染性。此外。与个人营养状况和免疫力。以及环境卫生等因素有关。
对典型病例临床诊断不难。可根据慢性进行性病变的发展。病变的部位。结节硬度和软骨(色苍白。晚期紫红。一般无溃疡及坏死而有瘢痕形成。无局部疼痛。三期病变可同时存在)。以及地方性等特点进行诊断。活检可以确诊。细菌培养：将萎缩期的鼻分泌物。硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌。..
活检可以确诊。细菌培养：将萎缩期的鼻分泌物。硬结组织或瘢痕组织磨成混悬液可能找到硬结杆菌。血清补体结合试验：硬结杆菌能使病人血清产生抗体。故本试验有很大的诊断价值。
本病卡他期极似萎缩性鼻炎及萎缩性咽炎和萎缩性喉炎。但粘膜不极度萎缩。无奇臭味。在萎缩的粘膜上有散在的颗粒状肉芽或硬性浸润。还须注意排除梅毒。结核。寻常狼疮。恶性肉芽肿。肿瘤。瘢痕疙瘩及麻风等。硬结病与恶性肿瘤鉴别不难。两病可能同时存在。也有认为恶性肿瘤可能在硬结病的基础上发生。
一般根据病情采取综合治疗。如瘢痕期形成畸形。可施行手术加以整形。对咽。喉部病变有呼吸困难者。须行气管切开及施行咽喉部手术。切除病变组织。经治疗后。如硬结杆菌已转阴性。活检已见不到进行性硬结病的病理变化。或补体结合反应已转阴性。始可认为治愈。
病程可长达20～30年。除有个别病例因发生恶病质或颅内并发病死亡外。一般不影响全身情况。当硬结病发生在咽。喉。气管时。可引起上呼吸道阻塞而危及生命。亦易发生呼吸道感染。病变卡他期。多采用金霉素。链霉素等药物治疗;早期病变行放射治疗有一定效果。一般根据病情采取综合治疗。如瘢痕期形成..
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