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小儿多动症的图片
疾病名称:小儿多动症
所属部位:
就诊科室: 儿科 精神心理科
症状体征:一.详尽采集多动症的病史。家族中有无类似疾病或其他神经精..  详细...
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治疗

  本症处理主要有以下方法:

  1.认知行为治疗:

  对控制多动行为。冲动控制和侵略行为有效。

  2.药物治疗:

  中枢神经兴奋药--利它林。右旋苯丙胺。甲基苯丙胺。匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂(丙米嗪。氯丙咪嗪和阿米替林)。可以小剂开始。逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

  1.药物治疗 治疗此病的药物可分为中枢神经。剂。抗忧郁剂。抗精神病药及抗癫痫剂等。但一般以中枢神经。剂哌醋甲酯或右旋苯丙胺为常用药品。今分别介绍如下。①哌醋甲酯(Methylphenidate):即利地林(Ritalin)。目前是常用药物。其每次剂量为5~10mg。每日2次。于早。午服用。傍晚不用。避免引起失眠。多数患儿每日剂量为20mg以内。由于精神振奋剂可影响身体发育。故主张患儿在学习期间服用。周末及假日停服。6岁以下一般不用。此药有不易产生耐药怀的特点。②右旋苯丙胺(Dextroamphetamine,Dexedrine):也是常用药物。剂量为每次2.5~5mg。每日2次。早。午服用。多数患儿每日用量在10mg以内。应注意观察脉搏及血压的变化。副作用为失眠。头晕。食欲不振和体重减轻。也庆在星期日及假日停服。以减少其抑制生长的副作用。3岁以下一般不用。长期应用此药对生长发育的影响较哌醋甲酯明显。但它的作用较易估计。认为是其优点。而且它还有些抗癫痫作用。认为是其优点。而且它还有些抗癫痫作用。对同时有惊厥的患者更为适合。③另一种精神振奋剂苯异妥英(Pemoline,Cylert):对多动症认为有明显效果。其药物作用时间长。早晨上学之前服1次即可。副作用少。较右旋苯丙胺和哌醋甲酯更少引起厌食和失眠。6岁以下儿童最好不用。开始剂量为10mg。如疗效不满意可增加20~40mg。此药显效较慢。假若亦应停止观察。曾有肝脏迟发性过敏反应的报告。故用药期间应定期检查肝功能。④咖啡因:对儿童的多动症也有效。每次服用100~150mg。每日2次。但疗效不如哌醋与右旋苯丙胺。⑤丙米嗪(Imipramine,Tofranil):属于抗抑郁性药物。对本症也有较好疗效。剂量从10mg。常用剂量为每日25~50mg。视儿童年龄。体重而定。此药赶走的白细胞减少常为暂时性。停药后可恢复正常。在开始服药4周后。应检查白细胞计数1次。以后每半月验血1次。此外。还可致食欲减退。尿潴留或过敏反应。12岁以下小儿不宜应用。⑥抗精神药物:如氯丙嗪。甲硫达嗪(Thioridazine)。适用于有破坏性行为的患儿。⑦抗癫痫药:如苯妥英钠。扑痫酮。适用于伴发惊厥的患者。忌用巴比妥类的镇静剂。因有时反可使症状加重。

  疗程依病情轻重而定。轻者服药6月~1年。重者要治疗3~5年。过早停药易重视症状。

  2.精神治疗 药物治疗是对症的。动作过多往往经药物治疗而得到控制。同时。不可忽视家庭和学校方面的适当教育和管理。对患儿的态度要以耐心。关怀和爱护的态度加以处理。对患儿的不良行为及违法举动要正面地给以纪律教育。多予启发和鼓励遇到行为治疗有成绩时给予奖励。不应在精神上施加压力更不能现骂或体罚。对有不良习惯和学习困难的患儿。应多给具体指导。执行有规律的生活制度。培养良好习惯。帮助他们克服学习的困难。不断增强信心。文献资料指出药物有效。但药物与教育。行为上的指导相结合更为有效。

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