小肠损伤的介绍小肠损伤的介绍
【概述】小肠及其系膜在腹腔内所占体积大、分布广、又缺乏坚强的保护，易受损伤，约占腹部脏器伤的1/4，在战时居腹内脏器伤之首位。【诊断】诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液，诊断多无困难。腹部X线检查价值有限，仅少数病例可见膈下游离气体。部分小肠钝性损伤，早期(伤后6小时内)常无明显症状..
钝性伤由暴力将小肠挤压于腰椎体造成。经挤压肠管内容物急骤向上下移动。上至屈氏韧带。下到回盲瓣。形成高压闭袢性肠段。穿孔多在小肠上。下端的70cm范围内。偶因间接暴力(高处坠落。快速行进中突然骤停)。由于惯性。肠管在腹腔内剧烈震动。肠管内气体和液体突然传导到某段肠袢。腔内压力骤增。致..
诊断性腹腔穿刺可得消化液或血性液。诊断多无困难。腹部X线检查价值有限。仅少数病例可见膈下游离气体。部分小肠钝性损伤。早期(伤后6小时内)常无明显症状和体征。诊断困难。应严密观察。腹腔穿刺可提供有力的证据。小肠损伤的临床表现主要取决于损伤的程度以及有无脏器伤。主要表现为腹膜炎。休克..
小肠损伤的死亡率取决于手术是否及时以及有无合并脏器伤。据文献报告。伤后12小时内手术。死亡率为7.3%。伤后12小时后手术。死亡率高达27.3%。单纯性小肠损伤死亡率在5%以下。随着合并脏器伤的增加。死亡率急骤上升。
确诊后应立即手术。发现腹腔内出血。应首先探查实质性脏器及肠系膜血管。寻找出血病灶。酌情处理。尔后探查肠管。人屈氏韧带开始逐段检查。位于系膜缘的小穿孔有时难以发现。小肠起始部。终末端。有粘连的肠段和进入疝囊的肠袢易受损伤。应特别注意。对穿孔处可先轻轻夹住。阻止肠内容物继续外溢。..
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