先天性主动脉瓣上狭窄的介绍先天性主动脉瓣上狭窄的介绍
【概述】主动脉瓣上狭窄在先天性主动脉出口狭窄中最为少见，约占5～10%。男女性发病率相近。瓣上狭窄病例可伴有智力发育迟钝。狭窄病变位于冠状动脉开口的上方。主动脉瓣上狭窄病变以局限型较为多见，约占90%。【病理改变】最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔，有..
最常见的病变是在冠状动脉瓣窦上方隔膜样狭窄。隔膜中央部位有一小孔。有时隔膜与左冠瓣连接。并对左冠动脉血流造成梗阻。主动脉瓣叶可能增厚。升主动脉外观正常。也不伴有狭窄后扩大。另一种类型的局限型瓣上狭窄。则升主动脉在狭窄部位外径狭小。呈砂漏表状或“8”字形。该处主动脉壁纤维化增厚..
(1)X线检查与心电图检查显示的征象与其它种类的主动脉出口狭窄相似。(2)心导管：左心导管检查并连续记录压力曲线可能发现压力波形改变的部位在主动脉上方。(3)切面超声心动图：可直接显示瓣上狭窄的部位和长度。(4)选择性左心室造影：显示瓣上狭窄的部位。长度和轻重程度。同时尚可查看主动脉瓣的..
一。临床上需要与本病鉴别的有以下两种疾病：1。老年性变性性主动脉瓣钙化所致的主动脉瓣狭窄常见于老年人。钙化多位于瓣口根部。故瓣叶活动度尚好。无收缩期喷射音。X线可见有瓣膜钙化。2。原发性肥厚性梗阻型心肌病肥厚性梗阻型心肌病有以下特点可助区别：①收缩期喷射性杂音部位较低。多在胸骨..
常伴有冠动脉迂曲扩大和冠动脉瓣窦扩大。可兼有周围肺动脉多处狭窄。如肺动脉瓣狭窄。肺总动脉发育不全。主动脉弓分支狭窄。主动脉缩窄或心室间隔缺损等。在切除主动脉壁内异常纤维嵴或隔膜时,若损伤到瓣膜和冠状动脉,则会产生严重的手术并发症。术后应保持循环状态稳定,控制血压,防止手术切口出血..
本病病因尚不明确。故目前无有效预防措施。由于本病常合并主动脉瓣畸形,冠状动脉扩张和开口位置异常,右心室流出道狭窄和二尖瓣病变,术前应对此类患者进行详细的检查,以便及时处理。在切除主动脉壁内异常纤维嵴或隔膜时,要避免损伤瓣膜和冠状动脉,防止术后发生残余心脏畸形和严重并发症。术后应保持..
局限型瓣上狭窄：建立体外循环并采取保护心肌措施后阻断升主动脉。在升主动脉根部从狭窄部位上方到无冠动脉瓣窦处作纵切口。仔细检查病变情况。如瓣上隔膜与主动脉瓣粘着。则需细致分离。然后切除隔膜或剥离切除增厚的主动脉壁内膜和纤维组织。并注意解除冠动脉梗阻。用菱形涤纶织片缝补主动脉切口..
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