先天性食管闭锁的介绍先天性食管闭锁的介绍
【基本概述】在各种先天性食管畸形中，食管闭锁最常见，约占85%。先天性食管闭锁病例中约20%并有先天性心脏血管畸形，另10%并有肛门闭锁。【病理改变】按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘，先天性食管闭锁可分为五种类型。Ⅰ型86.5% Ⅱ型0.8% Ⅲ型7.7% Ⅳ型0.7% Ⅴ型4.2% 。1.食管近段为盲端..
[症状体症]1。唾液不能下咽。返流入口腔。出生后即流涎。吐白沫。2。每次哺乳时。1型和3型病人由于乳汁不能下送入胃。溢流入呼吸道;2型及4型和5型病例则乳汁直接进入气管。引起呛咳。呕吐。呈现呼吸困难。紫绀。并易发生吸入性肺炎。食管下段与气管之间有食管气管瘘的1型和4型病例则呼吸道空气可经..
1。食管镜检查：经口或鼻腔放入食管镜。在上段食管盲端处即受阻不能通入胃内。或可看到封闭的食管。2。经口或鼻腔放入导管。经导管注入少量水溶性碘造影剂即可显示上段食管盲端的位置和长度。并可判明上段食管气管之间有无瘘道。腹部X线检查发现胃肠道含有气体。说明食管下段与气管相通。
在诊断上。对不同型的食管闭锁进行鉴别具有重要意义。按食管闭锁的部位以及是否并有食管气管瘘。先天性食管闭锁可分为五种类型(图1)。Ⅰ型86.5% Ⅱ型0.8% Ⅲ型7.7% Ⅴ型4.2% Ⅴ型4.2%图1先天性食管闭锁类型1.食管近段为盲端。远段通入气管后壁。形成食管气管瘘。据Holder统计。此型最常见。约占86.5..
本病由于食管闭锁。极易并发吸入性肺炎和肺不张。故应给予高度重视。其它并发症主要是手术中和手术后的一些并发症。包括：吻合口瘘。脓胸。气胸。吻合口水平反复出现的食物嵌顿;需手术治疗的胃食管反流;需用其他器官代替食管的病例会有更多的合并症。
本病的治疗手术是根本措施。在预防上主要是尽量做到早期发现。早期诊断。早期治疗。若见新生儿唾液过多须经常吸引。应高度警惕本病的可能。此时切忌行所谓“诊断性喂食”。而应行食管插管检查。以避免肺炎发生及尽早明确诊断。在作食管造影时切忌应用钡剂以免导致钡肺。一般可造用水溶性碘剂。量要..
先天性食管闭锁病例未经治疗出生后数日即死亡。因此明确诊断后即应尽早施行手术。纠治畸形。术前应注意适量补液。纠正脱水和电解质失衡;防治吸入性肺炎;给予抗生素药物;保持正常体温。置病儿于半坐位。可减少胃液溢流入呼吸道的危险。于上段食管腔内放入细导管。持续负压吸引。或经常吸除口腔分泌..
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