一。溃疡病大出血患者多数经一般治疗。如输血补液。冷生理盐水洗胃。内窥镜下注射肾上腺素。激光凝固或选择性动脉注射血管收缩剂等治疗。出血可以停止。但也有约5～10%病人出血仍继续。如有下列情况。应考虑手术治疗。

　　1。急性大出血。伴有休克现象者。多系较大的血管出血。难以自行止血。

　　2。在6～8小时内输入血液600～1000毫升后情况不见好转。或暂时好转而停止输血后又再度病情恶化者。

　　3。不久前曾发生类似的大出血者。

　　4。正在内科住院治疗中发生大出血者。表示溃疡侵蚀性大。非手术治疗不易止血。

　　5。年龄在50岁以上或有动脉硬化者。估计出血难以自行止血。

　　6。大出血合并穿孔或幽门梗阻。

　　需要手术治疗的患者。应积极输血。抗休克等。最好争取在出血24小时内进行。效果较好。若拖延到病情十分危险时再手术则死亡率较高。老年患者应争取较早手术治疗。

　　二。手术治疗：国内普遍采用包括溃疡在内的胃大部切术。不但切除了溃疡。制止了出血。而且也治疗溃疡病。为一理想的手术方法。在切除溃疡有困难应予旷置。但要贯穿结扎溃疡底出血动脉或其主干。在病人病情危重。不允许作胃大部切除时。可采取单纯贯穿结扎止血法。近年来有人对十二指肠溃疡出血。在贯穿结扎溃疡出血处理。再施行迷走神经切断加引流术。

　　1。手术指征

　　①经非手术治疗24～48小时症状未改善或恶化者。

　　②出血速度快。发生休克者(经6～8小时输血600～800ml。血压不能维持。且红细胞比积急骤下降)。

　　③反复多次频繁出血者。

　　④疑有癌变者。

　　⑤年龄在45岁以上。或有动脉硬化者。

　　2。术前处理

　　①禁饮食。胃肠减压。输液。必要时输血。

　　②使用维生素K。对羧基苄胺。安络血等止血药物。

　　③严密观察病情。测血压。脉搏。记尿量。呕血和便血量。

　　3。手术方式

　　①包括溃疡在内的胃大部切除术。

　　②溃疡切除困难。可行Bancroft手术。但必须用丝线缝扎出血点。