外阴癌
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治疗
1.大体观察：①鳞状上皮癌可以表现为单纯性溃疡。白色病变。皮下肿块或息肉样病变。早期时表皮的上皮脚向间质浸润。逐渐形成皮下结节。此结节也可破溃。变小。而误诊为炎症。晚期发展成为菜花样赘生或溃疡。②波文氏病表现为暗红色粗糙斑。边界清楚而不规则。表面有结痂。去痂后见到肉芽组织和渗出面。派杰氏病的病变呈湿疹样变化。呈红色。略突起。伴有白色病变或小颗粒。有时见浅溃疡形成和结痂。
2镜检：①鳞状上皮癌。多数分化良好。常有上皮珠形成或角化的现象;但阴蒂或前庭部分化较差。此外在邻近的正常组织也可见到核酸合成障碍。说明在治疗外阴癌时有必要切除整个外阴;②波文氏病。有表皮过度角化。角化不全。棘层增生。细胞排列紊乱。核染色深而有异形。表皮的基底膜完整。表皮深处可有典型的派杰氏细胞。这种细胞体积大。呈圆形。卵圆形或多边形。胞浆空而透亮。表皮的基底膜完整。但肿瘤细胞累及范围常超过肉眼所见病灶边缘以外。诊断派杰氏病须注意有无上皮下的汗腺癌;③腺癌。有腺体增生。上皮呈多层。排列紊乱。核染色深且有异形。
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