突发性聋
(别名:特发性耳聋)
病因
发病前常有生气、忧郁、悲伤等情绪刺激变态反应。以及疲劳。饮酒。妊娠和环境气压温度改变等诱因。据最近十余年文献报道的种种病因不下200种。据Morrison(1976年)统计。中枢性病变占50%。蜗后病变占17%。外伤10%。特发性23%。现将特发性病因分述如下:
一.病毒感染 患者发病前一个月内多有上呼吸道感染史。据报道上呼吸道感染中突聋发生率为8%~30%。通过血清学和病毒分离法已证实。能引起突聋的病毒有腮腺炎病毒。麻疹病毒。流感和副流感病毒。腺病毒Ⅲ型等。均可引起病毒性内淋巴性迷路炎。带状疱疹病毒可引起病毒性神经元炎和神经节炎。病毒进入内耳的感染途径为:①通过血循环进入内耳。②由蛛网膜下腔经耳蜗导水管进入内耳。③经中耳粘膜弥散进入内耳。感染后病毒大量增殖。与红细胞粘附。使血流滞缓和处于高凝状态。又因病毒可使血管内膜水肿。故甚易发生血管栓塞。导致内耳血运障碍。细胞坏死。
二.内耳血管病变 在患有糖尿病。高血压动脉硬化及心血管疾病者。内耳血管基质更易发生痉挛和血栓形成。由此可解释为何病人多因劳累。忧虑等因素而诱发。近年有人对突聋病人进行血脂。胆固醇和血流图等观察。尚未发现与发病有重要相关因素。Wright(1975年)报告1例心肺旁路手术后并发突聋。钟乃川(1980年)曾报告西北高原2例红细胞增多症诱发突聋。即因内耳血管栓塞造成突聋的例证。
三.内耳窗膜破裂 喷嚏。擤鼻。呕吐。性交和潜水等。可引起静脉压和脑脊液压力骤然升高。除可引起蜗窗。前庭窗膜破裂外。还可引起前庭膜。覆膜和内淋巴囊破裂。有潜在的先天性内耳畸形者更易发生。由此可引起淋巴液离子紊乱和细胞中毒。梅尼埃病内淋巴液过多。亦可以造成蜗窗破裂而发生突聋。
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