检查
因造影与阻塞发生相隔时间。阻塞部位和程度的不同。以及阻塞后血循环代偿与重建情况不同。以致造影所见各异。从动脉完全无灌注。充盈迟缓。小分支无灌注直至充盈完全正常均可见到。总的说来。有下列几种表现:
病程早期的荧光造影所见:临床上。在阻塞一开始立即进行荧光血管造影的机会可以说是没有的。所谓病程早期所见。实际上是指发病数小时或数日后的造影改变。
主干完全性阻塞时。视网膜动脉无荧光染料灌注。但视盘的毛细血管由睫状动脉供血。却很快有色素充盈。而且明显扩张。形成侧支吻合。并迅速回流于视盘上中央静脉根部。使染料积于静脉主干近端。同时呈现特殊的逆流现象。即染料从静脉主干向视盘外静脉支逆行充盈。
主干完全性阻塞突然有所缓解。或是主干不完全性阻塞时。造影所见因造影当时的阻塞程度而异。阻塞较重者表现为荧光充盈迟缓。视网膜动脉完成循环时间。正常眼约1~2s。而在受阻动脉可延长达30~40s。静脉出现荧光时间也非常缓慢。正常时动脉期至静脉早期相差仅1~2s。而此时则可延长达30~40s。静脉荧光暗淡或呈颗粒状。提示血行严重不畅。阻塞程度较轻者。动。静脉充盈时间稍延长或完全正常。
分支完全性阻塞造影时。可以见到血流至阻塞处突然中断。在该处管壁有荧光渗漏。分支完全性阻塞的另一指征为逆行充盈。由于阻塞分支末梢端的压力相当低。使毛细血管来的血液回流成为可能。因而在阻塞初期的荧光片上。可见该动脉末梢端染料灌注早于阻塞处近端。
分支不完全性阻塞。阻塞处管壁无荧光渗漏。该动脉支荧光充盈时间比其他正常分支略延长或完全正常。
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