[概述]

　　肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌。85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌

　　[病因病理]

　　肾实质癌是来源于肾小管上皮细胞的腺癌，85%为透明细胞癌，还有一部分为颗粒细胞癌及混合细胞癌。癌中常有出血、坏死、囊变和钙化。生于肾实质内，长大后浸润、压迫、破坏肾盂肾盏，向肾包膜外发展，形成血管瘤栓或转移到淋巴结及其他脏器。

　　[临床表现]

　　早期大多无症状，待肿瘤长大或侵入到肾盂肾盏内，可发生腹块及血尿。

　　[影像学表现]

　　1.尿路造影:可显示肾小盏牵拉变形、扭曲变细、小盏破坏，或小盏扩张变形。当肿瘤体积极大并向各方向生长后，大部分肾小盏拉长、变细、变形，有时还进入肾盂，或将上部输尿管也推压到对侧，甚至超过中线，其形状颇似蜘蛛足样，故名“蜘蛛足征”。

　　2.B超表现：可显示肾实质内边界回声不整齐，内部回声杂乱不等、高低不均的实性肿块。整个肾外形变形，局部有肿块凸起于正常野轮廓之外。

　　3.CT表现：平扫可见肾局部隆起，内部密度不均匀偏低，其内可见斑片或小点状钙化，有时呈蛋壳状;增强扫描后正常部分肾增强明显，而癌内增强较低，内部增强程度不规则，有更低密度的坏死区存在。癌可穿破包膜进入肾周脂肪层，晚期穿破肾筋膜扩散至肾外组织。肾细胞癌分期多采用Robson分期法，即Ⅰ期癌限于肾包膜内;Ⅱ期癌已穿破包膜，侵入脂肪层，仍局限在肾筋膜内;Ⅲ期癌已侵入肾静脉或(和)下腔静脉，局部淋巴结可能有转移;Ⅳ期癌已穿破肾筋膜，侵入邻近脏器或发生远处转移。

　　4.MR表现：在多体位观察了解肿瘤侵犯范围，略胜CT一筹。

　　[鉴别诊断]

　　需与其他肾实质肿瘤如肾母细胞瘤、肾血管平滑肌脂肪瘤鉴别。

　　5.验方与偏方

　　验方：生切番木鳖、蜣螂虫、蜈蚣、僵蚕、山慈菇、炮甲片、全蝎、守宫、雄黄各10—15g，生牡蛎、昆布、海藻各30g，豆腐制硫黄(制时加甘草、制后豆腐，甘草不用)10g。共研细末，水泛为丸如绿豆大小，收贮备用。每服1.5g，1日2次，汤药或温开水送服。3个月为1疗程，可连服3—4个疗程。

　　疗效：本方治疗各种晚期恶性肿瘤140例。其中，生存1—3年者34例;3—5年者42例;5—10年者40例;10年以上者24例;最长生存时间为16年。

　　方源：倪毓生：中医药治疗晚期恶性肿瘤140例临床观察。《中国医药学报》(1)：17，1987。

　　偏方：半枝莲15g，苦参10g，猪苓15g，海金沙15g，草河车10g。水煎服，每日2次。