肾胚胎瘤
（别名：肾母细胞瘤（nephroblastoma）或Wilms瘤）
肾胚胎瘤的介绍肾胚胎瘤的介绍
疾病概述肾胚胎瘤(embryonic tumor of kidney)：也称肾母细胞瘤(nephroblastoma)或Wilms瘤。由肾内残留的胚基组织发展而来，多见于5岁以下儿童，是幼儿时的腹内常见肿瘤，在幼儿的各种恶性肿瘤中，本病约占1/4，最多见于3岁以下的儿童，3～5岁发病率显著降低，5岁以后则少见，成人罕见。男女发病率..
肾胚胎瘤是一种上皮和间质组成的恶性混合瘤。常为一个大的实性瘤性。外有包膜。内含多种组织。如腺体。神经。肌肉。轻骨。脂肪等。肿瘤生长极快。高度恶性。早期即可发生远处转移。转移途径同肾癌。常转移至肺。肝。骨骼等。
无症状肿块常为家庭成员和医生常规体格检查时发现。常见症状为腹痛。腹胀。厌食。恶心和呕吐。发热。血尿等。常见体征为腹部肿块。大约25%～60%的患者有高血压。可能与肾素水平增高有关。肿瘤分期：NWTS分期主要是以手术治疗和病理表现为基础而拟订的。目前应用最广泛的为NWTS3分期法。肿瘤分期为..
幼儿腹部发现包块。短期内明显增大。首先应考虑到肾胚胎瘤。检查时腹部包块表面较平坦。质硬。B超。CT扫描检查可明确肿块与肾脏关系及肿块是囊性还是实性。这对诊断本病有重要意义。腹部平片可见肿块阴影及有无钙化。骨化。静脉肾盂肾造影可见肾盂。肾盏受压或不显影。同时可了解对侧肾脏功能情况..
儿童腹部肿块的鉴别诊断包括肾积水。肾囊肿。肾神经母细胞瘤。中胚层细胞瘤以及各种少见的肉瘤。B超可鉴别肾积水和肾囊肿。神经母细胞瘤起源于肾上腺或背椎旁神经节。病理学可与Wilms瘤相区别。X线检查鉴别神经母细胞瘤时有几个特征表现：①Wilms瘤局限在腹的一侧。神经母细胞瘤常横跨中线。②Wilm..
无特殊预防。在手术。放疗和化疗联合应用下。肾胚胎瘤的长期生存率已有明显提高。如为早期病人。五年生存率在90%以上。但对单纯手术或病程较晚的患儿。五年生存率很不理想。治疗后五年不复发者以后复发的机会大为减少。
肾胚胎瘤也和肾癌一样。一经确诊。应尽早经腹作肾切除术。对过大肿瘤术前可先行放疗促使瘤体缩小。以利手术。可减少出血及降低手术难度。术后切口愈合后即可开始继续放疗。可提高治愈率。化疗可用放线菌素D。15～25微克/公斤/日。连用5天。静脉注射。以后每3个月重复一次。共7次。或长春新硷40～60..
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