色素性紫癜性皮肤病是一组以紫癜样丘疹及含铁血黄素沉着为主的慢性皮肤病。色素性紫癜性苔藓样皮炎常见于中老年人。男性多于女性。皮损为细小铁锈色苔藓样丘疹，伴有紫癜样损害。呈紫红色或紫褐色，可融合呈境界不清的斑片，表面有少许鳞屑。边缘有瘀点，好发于小腿，亦可向上发展至大腿。臀、腰部及上肢，多伴有不同程度的瘙痒。病程慢性，可持续数月至数年。

　　一般病理改变

　　a 角层增厚或角化不全，棘层变薄，

　　b 真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，可见少量组织细胞和嗜酸性细胞，

　　c 血管损害轻微，常较局限，如内皮细胞肿胀，限局性核碎裂，

　　d 陈旧性损害可见含铁血黄素沉积，毛细血管扩张，血管内皮细胞增生，炎细胞浸润较轻。

　　临床特点

　　a 好发于中年，男性多见，

　　b 病因不明，可能与血管壁病变有关，

　　c 小腿伸侧为主，境界鲜明的褐黄色斑，

　　d 病程慢性，缓慢扩大。

　　临床鉴别诊断

　　色素性紫癜性皮肤病 诊断

　　1进行性色素性紫癜性皮肤病(progressive pigmented purpuric dermatosis)：以成年男性多见，好发于小腿及踝部周围。初起为针头大淡红色淤点，逐 渐密集成片，呈棕红色，中央渐变为棕褐色，其边缘如同辣椒样新淤点不断出现。皮损数目多少不 等，后可自愈。

　　2.色素性紫癜性皮肤病(pigmented purpuric lichenoiddermatosis)：又称Gomgerot：andBlum 病，中年男性多见，好发于小腿。初为散在性细小的鲜红色至棕红色苔藓样丘疹，后变为黄褐色， 伴有紫癜性损害。可成簇排列，亦可融合成境界不清的斑块。瘙痒较明显。

　　3.毛细血管扩张性环状紫癜(purpura annularis telangiectosis)：又称majocchi病，以青年人较多， 女性多于男性。对称发生于双下肢，也可波及臀部及躯干。初为针帽大出血性斑点，离心性向外增大 ，成为红色环状斑片，直径卜3cm，中心为含铁血黄素沉积的淡褐斑，边缘则可见活动性出血性淤点 及毛细血管扩张，皮疹常成批出现，病程可达数年，迁延难愈，有复发倾向。

　　毛细血管扩张性环状紫癜是以毛细血管扩张及环状损害为特点;色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征是 丘疹、紫癜、苔藓样损害及瘙痒;进行性色素性紫癜性皮炎是由点状、斑片状红斑、紫癜、色素沉 着为主要表现。