检查
本病的检查方法主要有以下几种:
1。本病的X线平片征象包括关节肿胀和关节骨骼侵蚀破坏。软组织肿胀呈结节状。密度较高;PVNS骨侵蚀多自骨和软骨交界处开始。故关节间隙一般保持正常。但关节积液量多时。关节间隙可增宽;继发关节退变或关节软骨遭受明显侵蚀时。关节间隙可狭窄。
2。CT是断面成像。具有较高的密度分辨力。在显示关节腔内软组织肿块。关节积液及骨质侵蚀方面明显优于X线平片。对显示骨缺损周围的硬化缘也较X线平片敏感;CT增强扫描能显示不规则增厚的滑膜。可对PVNS的诊断提供帮助。但CT对于显示关节囊。关节软骨。软组织等病变缺乏特征性。在病变有明显骨质侵蚀时。才有较大意义。因此。PVNS早期或没有出现骨侵蚀时。CT诊断价值有限。
3。MRI组织分辨率高。能显示病变的全部形态。类型及组织成分。PVNS的典型表现是T1WI。T2WI均呈低信号。此特点的病理基础是结节中含铁血黄素的沉积。但病变早期关节内仅表现为出血。结节中没有或少有含铁血黄素沉积。病变后期含铁血黄素被吸收转运而减少。因此。这种信号特点并不贯穿病变全过程。
4。实验室检查
在显微镜下绒毛表面为数层滑膜细胞。其中心为少许纤维组织。扩张的毛细血管和少量炎性细胞。细胞内。外可见含铁血黄素颗粒。结节由密集的滑膜细胞组成。胞浆少。胞膜不清楚。核染色较深。在密集的细胞中可见裂隙和乳头。滑膜细胞之间偶见多核巨细胞和泡沫细胞。
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