褥疮(又名压迫性溃疡)是由于营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普通性的问题。据有关文献报道每年约有6万人死于褥疮合并症。流行病学分析皮肤褥疮一般分为三类：①青年人神经病学患者;②高龄患者;③住院患者

　　褥疮的易发部位

　　多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。

　　仰卧位好发于：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

　　侧卧位好发于：耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部，膝关节的内、外侧及、内外踝。

　　俯卧位好发于：耳、颊部、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。

　　褥疮是由营养血供与机体组织发生血流障碍的末期结果。皮肤褥疮在康复治疗、护理中是一个普遍性的问题。据有关文献报道，每年约有6万人死于褥疮合并症。褥疮是多种因素相互作用的结果。主要是机体组织长期受到压迫所致。

　　第一，局部性因素有：

　　表皮压力 当外界压力大于局部组织内微血管血压时，局部循环便会受到阻碍，使得细胞处于缺氧状态。如果缺氧的状态持续太久，细胞就会死亡，造成肌肉、皮下组织和皮肤溃烂。这些易受到压迫的地方往往是身体上骨头最突出的部位。如骶骨、脚跟、手肘、脚踝、髋部及坐骨脊等处。

　　局部外伤及感染 若不慎擦伤或撞破皮肤，易招致感染，使组织对缺氧的耐受力降低，如有上述压力时，更可能发生压疮伤口。

　　局部温度 局部组织温度升高，使细胞代谢率增高，而降低对缺氧的耐受性。

　　局部湿度 皮肤湿润过度时，组织便松软而脆弱，造成局部湿度升高的原因多为大小便失禁及局部透气不良，如穿纸尿裢。

　　第二，全身性因素有：

　　年龄 皮肤的弹性及循环随年龄的增加而变差，组织对缺氧的耐受力也降低。

　　营养不良 长期营养鸡不良降低组织的修复能力，对缺氧的耐受力及对感染的抵抗力均降低。

　　贫血和糖尿病 贫血使血液输送氧气的能力降低，一旦循环受到阻碍，更易造成缺氧。糖尿病患者容易发生感染，且不易控制。

　　临床分期

　　其形成过程分为红斑期、水泡期和溃疡期三期。褥疮的预防极为重要，主要以精心护理为基础。不同分期的症状说明：

　　褥疮I度(红斑期)：全身的受压部位表现为局部瘀血，皮肤呈现红斑。若在此期除去压力此改变在48小时内消失。

　　褥疮II度(水疱期)：受压部位出现大小不等的水泡，皮肤发红充血，用手指压时不消退。

　　褥疮III度(浅溃疡)：溃疡不超过皮肤全层，因溃疡基底部缺乏血液供应，呈苍白色，肉芽水肿，流水不止。

　　褥疮IV度(深溃疡)：涉及了深筋膜和肌肉，受累组织因缺血而坏死呈黑色，因细胞的感染，病变常侵犯骨质，形成骨膜炎或骨髓炎。

　　治疗方法：

　　1.使用枕桥是解除骨隆突受压既简单而便宜的有效方法。枕位正确适中。在床面上支撑病人时使病人的骨隆突与床面之间有空隙。其技术优点不但有效。而且花费极低。患者易于承受。家庭及其他人员容易掌握。并能运用良好。缺点是费时。费力。

　　2.常规使用医院床垫卧床不起的患者。骶骨及大转子下的皮肤部位。仰卧并取90度侧位的。氧分压(PO2)下降到零。因此。侧卧位时最好倾斜30度。对预防褥疮较理想。这种侧卧倾斜体位可消除大转子及骶骨部位的局部压力。采用这种体位时。可在骶骨上。肩胛骨下用枕头支撑保护病人。另放一枕头于两膝之间。体位不正确时。在骶骨及支撑面可考虑伸手协助。以帮助患者摆正体位。

　　3.必须根据病人具体情况进行全身综合治疗及局部受压组织的保护治疗。采取定时翻身。补充营养。防止机体分解大于合成。使用保护用具等方法进行综合处理才能收到比较理想的康复疗效。

　　4.患者都应保持高蛋白饮食。以促进伤口愈合。异常伤口愈合的表现为伤口分离。脊髓损伤患者的伤口往往延迟愈合。而正常充血反应性伤口不发生延迟愈合。伤口感染的常见体征有疼痛。伤口发热。但截瘫病人无知觉。肌痉挛或寒颤增加者常见于脓毒血症。