桡骨小头半脱位
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桡骨小头半脱位的介绍桡骨小头半脱位的介绍
1671年由Fournier首先描述。是婴幼儿常见的肘部损伤之一。发病年龄1-4岁，其中2-3岁发病率最高。占62.5％男孩比女孩多，左侧比右侧多。当肘关节伸直。前臂旋前位忽然受到纵向牵拉时容易引起桡骨小头半脱位。常见的是大人领患儿上台阶时，牵拉胳膊时出现
桡骨头的关节面和桡骨纵轴有一定的倾斜度。其大小与前臂旋转活动有关。倾斜度的变化会影响环状韧带的上下活动。在前臂的旋前旋后位。这种倾斜度的可变性无疑使之易于脱位。当肘关节伸直位手腕或前臂突然受到旋转动作的纵向牵拉。环状韧带下部将产生横行撕裂。向下轻微活动。肱桡关节间隙变大。关节..
【临床表现】半脱位时肘部疼痛。患儿哭闹。肘部半屈曲。前臂中度旋前。不敢旋后和屈肘。不肯举起和活动患肢。桡骨头部位压痛。X线检查阴性。【诊断】1。本病多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时。身体将上肢压在身下。迫使肘关节过伸等外..
本病X线检查阴性。一般根据临床表现和病史可以确诊。不需要进行辅助检查。诊断的要点有以下几点：1。本病多为间接暴力所致。如：用双手牵拉幼儿腕部走路中跌倒;穿衣服时由袖口牵拉幼儿腕部;在床上翻滚时。身体将上肢压在身下。迫使肘关节过伸等外力造成。2。受伤后不愿上抬患肢。前臂不能旋后。3。..
在鉴别诊断方面。桡骨小头脱位与桡骨小头半脱位要区别开来。主要有以下的一些鉴别要点：(1)桡骨小头半脱位常见于2-4岁小儿。因桡骨头尚未发育完全。环状韧带较松弛。当强力牵拉时。易发生脱位。桡骨头被拉至漏斗环状韧带的远侧。有时部分韧带嵌于肱桡关节之间。(2)常有提拉患儿手臂上楼梯或走路的..
桡骨小头半脱位伤势虽然不重。但同样影响肘关节功能。绝大部分患者均需复位才能获得痊愈。但一般通过治疗后效果良好。无并发症发生。部份就诊不及时的患儿。可能恢复时间会稍长。但同样无并发症发生。
小儿桡骨小头半脱位的预防：①平时牵拉(提)小儿手部时。应同时牵拉衣袖。②防止跌仆。③成人与小儿嘻闹时应注意方法。不能单牵(提)手。④若出现上述表现。家长可自行复位。若不成功则应到医院就诊。⑤避免反复脱位。形成习惯性。⑥穿衣服时。应避免手部旋前位牵拉。应和衣袖同时拉扯。
本病的治疗主要是依靠手法复位。复位时不用麻醉。先将前臂旋后。伸肘稍加牵引。拇指压肘前桡骨小头处。屈曲肘关节。必要时前后旋转前臂。可感到复位的响声。复位后肘部及前臂可活动自如。复位后用三角巾悬吊一周。如活动时疼痛或复发。宜用石膏固定于屈肘90度2周。应注意勿提拉小儿手臂。防止复发。..
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