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屈肌腱损伤的图片
疾病名称:屈肌腱损伤
所属部位: 四肢 上肢
就诊科室: 骨科
症状体征:本病主要表现为为损的屈肌腱相应的区域发生活动障碍: 1。指..  详细...
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治疗

  本病的治疗根据损伤区域的不同有不同的治疗方法:

 

  (一)深肌腱抵止区(Ⅰ区) 从中节指骨中份至深腱抵止点。该区只有指深屈肌腱。断裂后应争取早期修复。直接缝合断端。若在抵止点1cm以内断裂。可将腱端前移。即切断远断段。将近端重新附着于止点处。

  (二)腱鞘区(Ⅱ区) 从腱鞘开始至指浅屈肌的附着处(即中节指骨中份)。在此段深。浅屈肌腱被限制在狭小的腱鞘内。伤后很易粘连。处理困难。效果较差。故又称为“无人区”。目前一般主张。如系指浅屈肌腱牵拉断裂可不吻合。以免粘连。深肌腱浅肌腱同时断裂。仅吻合深肌腱。同时切除浅肌腱。保留腱鞘及滑车。亦有主张同时修复深浅屈肌腱。

  (三)手掌区(Ⅲ区) 脱横韧带远侧至肌腱进入腱鞘之前的区域。手掌内深肌腱的桡侧有蚓状肌附着。断裂后限制近端肌腱回缩。在蚓状肌区深浅肌腱同时断裂。可以同时吻合。用蚓状肌包裹深肌腱。防止与浅肌腱粘连。蚓状肌至腱鞘段。仅吻合深腱。切除浅腱。

  (四)腕管区(Ⅳ区) 九条肌腱及正中神经挤在腕管内。空间较小。正中神经浅在。常与肌腱同时损伤。处理时应切开腕横韧带。仅缝合深肌腱及拇长屈肌腱。切除浅肌腱。以增大空隙。吻合口应不在同一平面。必须同时吻合正中神经。

  (五)前臂区(Ⅴ区) 从肌腱起始至腕管近端。即前臂下1/3处。此区屈肌腱。有腱周组织及周围软组织保护。粘连机会少。屈肌腱在此区损伤。应全部作Ⅰ期缝合。效果常较好。但在多条屈指深浅肌腱断裂时。要避免吻合口在同一平面。以减少粘连。

  拇长屈肌腱断裂。亦应争取Ⅰ期修复。在掌指关节平面。肌腱被夹在两块籽骨之间。易造成粘连。该平面的断裂。不直接缝合肌腱。而是切除远断端。在腕上腱一腹交界处作肌腱延长。将远断端前移。重新附着于止点处。亦可行环指屈指浅肌腱转移代拇长屈肌腱。止点1厘米以内断裂。通常采用肌腱前移法。但不延长肌腱。

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