疾病概述

　　枸橼酸哌哔嗪为临床广泛应用的驱肠虫药物，驱蛔、驱蛲效果良好，一般毒性较小，但如误服过量可以发生中毒。原有肾脏疾病及对本品敏感的小儿应用治疗剂量亦可发生严重反应。

　　临床可见即刻反应和迟延反应两种：即刻反应常在服药后几十分钟内出现症状，如高热、恶心、呕吐、腹痛、支气管痉挛、面色苍白、口唇紫绀、四肢冰冷、脉弱、心律失常、血压下降等。此类反应大多由于对本品敏感所致。迟延反应常为药物的毒性反应，一般在服药后7～8小时发生，有迟至2天后(甚至8天)方始出现。病儿有眩晕、震颤、共济失调、舞蹈病样动作、心律失常、听力减退、眼球震颤、眼调节功能降低、瞳孔散大、视物不清、色视、幻视、肌肉阵挛性收缩、四肢强直、惊厥、中毒性精神病、遗忘症、嗜睡、昏迷、迟缓性瘫痪等;严重者可因呼吸麻痹而死亡。此外尚可有紫癜、类白血病反应、中毒性肝炎、血尿、蛋白尿、尿潴留、多发性神经炎、皮疹，甚至发生剥脱性皮炎。

　　本品与吩噻嗪类(冬眠灵、非那根等)同用，可以增加锥体外系的反应，促使发生震颤和强直性痉挛等。

　　内服大量时，应即催吐、洗胃和导泻。静脉输液，促进药物排泄，纠正脱水酸中毒，防治休克。发生震颤时，可用苯海拉明，每次1～2mg/kg，缓慢静注。若有惊厥，选用安定、水合氯醛或巴比妥类药物。对即刻反应病儿并可选用氢化可的松或地塞米松等。其他为对症治疗。

　　症状体征

　　注意中毒表现：眩晕、头痛、恶心、呕吐、腹泻、精神萎靡、黄视、幻视、共济失调，严重时瞳孔扩大、抽搐、昏迷、休克、血尿、黄疸及呼吸抑制等。

　　疾病病因

　　误服或用药过量史。本药中毒量与致死量相距甚远。

　　诊断检查

　　白细胞计数增加，可呈类白血病样血像。肝功能试验。

　　治疗方案

　　1.催吐、洗胃、导泻。

　　2.对即刻反应者，静脉补液，防止休克可给予肾上腺素，必要时，急速肌注或静脉缓注肾上腺素0.5～1mg(加入9倍生理盐水内)。

　　3.高热时物理降温，必要时酌情用退热剂。

　　4.有惊厥，选用地西泮(安定)、水合氯醛、阿米妥钠或硫喷妥钠等。

　　5.保肝等支持疗法。

　　安全提示

　　1、输液，应用肾上腺皮质激素防止休克，必要时给予肾上腺素治疗。

　　2、高热时物理降温，必要时可给予退热剂治疗。

　　3、出现惊厥给予安定、水合氯醛、阿米妥钠等药物。

　　4、注意保护肝脏。