病因

　　食管异物常发生于幼童及老人缺牙者。常因口中含物玩耍。饮食过快。囫囵吞咽。老人假牙咀嚼时感觉不灵敏。或睡熟时松动的假牙脱落而误咽形成食管异物。

　　食管异物绝大多数发生在食管入口处或食管狭窄处。

　　诊断

　　根据病史。症状。检查诊断不难。可嘱患者作咽口水动作。此时面部可立即出现特殊痉挛性的痛苦表情。转头缩颈。手扶痛处。

　　间接喉镜检查见到梨状窝有唾液滞留。或杓状软骨呈水肿隆起。应认为有食管异物可能。

　　食管X线检查。对金属不透光异物或大块致密骨质可以确诊。并可经X线拍片定位。对较小。不显影。非金属异物可用钡剂检查。或加入棉絮纤维作透视定位。疑有食管穿孔时应改用碘油。少数病例。尤其小儿X线检查未发现异物。但有明显异物史。而且症状持续存在不能确诊时。应作食管镜检查。

　　预防

　　1。避免给3～5岁以下小儿吃花生。瓜子。豆类食物和能够进入口中。鼻孔的小玩具。

　　2。教育儿童不要口中含物玩耍。如发现。应婉言劝说。使其吐出。不能用手指强行掏取。以免引起哭闹吸入气道。

　　3。进食时不要嬉笑。哭闹。打骂。以免深吸气时将异物误吸入气道。

　　4。食道异物一旦发生应立即就诊。用硬质或软质食管镜取出异物。切忌强行用吞咽饭团。馒头。韭菜等方法企图将异物推下。以免加重损伤。出现并发症。并增加手术难度。

　　治疗

　　食管异物应于食管镜下取出。若异物存留时间较久。病人就诊时极度衰竭。脱水。食管炎症较重。应先纠正全身情况。抗炎治疗。待情况好转再进行食管镜检并取出异物。对特殊形状。尖锐带钩异物。如假牙等应先研究。设计取出方案后。再行手术取出。防止强拉硬拉造成食管粘膜损伤。穿孔等并发症。如已有并发症或异物插入主动脉弓压迫食管狭窄部位。危险性大时。请胸外科开胸取出。

　　手术后若有粘膜损伤。应禁食。或镜下留鼻饲管。给大量广谱抗生素(青霉素。先锋霉素。利复星)。有穿孔者请胸外科协助处理。