粘连性肠梗阻的介绍粘连性肠梗阻的介绍
疾病概述粘连性肠梗阻是腹部手术、炎症、创伤后所形成的广泛性肠粘连，粘连带引起的肠管急性梗阻，是肠梗阻中最常见的一种类型。大多数患者有腹部手术、炎症，创伤或结核病史，发作前有暴饮暴食或剧烈运动诱因;以往常有腹痛或曾有因肠粘连就诊病史。少数为腹内先天性索带者多见于儿童。症状主要有..
粘连性肠梗阻除极少数为腹腔内先天性粘连外。大多为获得性。常见的原因为创伤。炎症和异物如腹部手术。腹膜炎或腹腔内滑石粉或遗留纱布等。据统计。粘连性肠梗阻中70～90％有腹部手术史。主要是妇科。阑尾和下腹部手术。粘连梗阻部位几乎均在小肠。腹膜在上述创伤。炎症或异物刺激后发生炎症反应而..
除小儿外。机械性肠梗阻在排除腹外疝嵌顿和结肠梗阻后就应考虑到有粘连性肠梗阻的可能。尤其当病人有既往腹部手术。创伤或腹膜炎病史。或病人既往已有多次梗阻反复发作。或在体检时发现腹部手术疤痕时可能性更大。但最后诊断只能在剖腹术时才能作出。 需要特别提出的是手术后早期粘连性肠梗阻。常..
腹部Ｘ线透视及平片：可见小肠充气有张力及液平面。结肠不充气。钡灌肠见结肠瘪缩无气。即可确诊为完全性机械性小肠梗阻。 腹腔穿刺：抽出血性腹水多为绞窄性肠梗阻。
一。鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上。单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占15～43%.一般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻： 1.急骤发生的剧烈腹痛持续不减。或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛。疼痛的部位较为固定。若腹痛涉及背部提..
预后取决于梗阻的原因和类型。并与诊断治疗的早晚有密切相关。一般单纯性肠梗阻。无合并全身严重中毒症状者。手术预后较好。如已有肠坏死。则取决于坏死肠管长短。范围。一般抢救及时效果较好。如肠子切除过多。则难以维持肠道正常功能。营养吸收障碍。预后较差。
预防粘连是解决粘连性肠梗阻的关键。对引起腹膜炎的疾病。如结核性腹膜炎。胃肠道穿孔后腹膜炎等应积极预防。彻底治疗腹腔炎症。随着医疗水平的提高。结核性腹膜炎及消化性溃疡穿孔的发病率明显下降。由这些炎症引起的粘连性肠梗阻已大为减少。由于腹部外科手术是引起粘连性肠梗阻的主要原因。所以..
粘连性肠梗阻多数为单纯性梗阻。可首先应用非手术治疗。肠粘连的病理改变在梗阻发生前早已存在。仅在一旦肠动力紊乱或饱餐等诱发因素下才造成肠内容物通过受阻。随着肠内容滞留。肠壁水肿和肠管扩张进一步加剧了梗阻。如能将梗阻近端肠腔有效地减压。往往可使梗阻缓解。关键问题是如何才能有效地减..
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