概述

　　脉络膜视网膜和巩膜之间，含有丰富血管和色素细胞，对外力冲击的耐受性较视网膜差，当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。视力受影响的程度，视破裂的部位而异，如破裂位于黄斑部或其周围，可严重损害中心视力。

　　临床表现

　　1.眼前有黑影飘动，视力下降; 2.眼底检查： 眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视乳头，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血。晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体;

　　诊断依据

　　1.眼球有直接钝器打击史; 2.眼前有黑影飘动，视力下降; 3.眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕，凹面向着视神经乳头，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内; 4.眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤; 5.视野检查有相应暗点。

　　治疗原则

　　1.早期卧床休息，应用止血剂; 2.出血停止后，可以试用活血化瘀药物。

　　用药原则

　　1.出血较多者，应用止血剂，如安络血、立止血等; 2.出血停止后，用中药活血化瘀，也可采用理疗。

　　辅助检查

　　1.单纯脉络膜破裂，检查专案以检查框限“A”为主; 2.严重的脉络膜破裂，合并其他组织损伤者，检查专案包括检查框限“A”、“B”或“C”。

　　疗效评价

　　1.治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复; 2.好转：出血部分吸收，视力无明显改变; 3.未愈：出血未吸收，视力无改善。

　　专家提示

　　脉络膜破裂无特殊治疗。一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。