病因
绿脓杆菌性角膜溃疡系绿脓杆菌直接侵入角膜引起感染所致。该菌为革兰氏阴性小杆菌,营养要求不高,它广泛存在于自然界的土壤、污水及空气中,亦可寄生于体表乃至结膜囊内。最适宜的繁殖温度为30~37℃,能产生荧光素和绿脓素。应该引起注意的问题是绿脓杆菌可存在于很多种眼药水中,如荧光素、的卡因、可的松、疱疹净或阿托品等溶液,都可发生绿脓杆菌浸染情况。
绿脓杆菌具有很强的毒力,但侵袭力很弱,它必须通过破损的上皮才能侵犯角膜组织引起感染。因此,各种形式的角膜外伤、角膜炎、角膜软化症、头面部肿瘤放射、化学伤以及暴露性角膜炎等因素所引起的角膜上皮不健康情况,均可成为感染的诱因。
绿脓杆菌除毒性强外,还能产生一种蛋白溶酶,溃疡本身又产生胶原酶,蛋白溶酶和胶原酶都对角膜小板具有胶原溶解作用。胶原酶活性有赖于钙离子的浓度,在近似血清钙的浓度下活性较大,而泪水和房水则不断补充钙离子,因而胶原酶更加活跃造成角膜组织大量且迅速的溶解与坏死,以致造成早期的角膜穿孔。
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