概述

　　蓝鼓膜是鼓室内胆固醇肉芽肿或胆固醇(cholesterolgranulomas cyst)在鼓膜后透显，使鼓膜色泽变蓝的现象。本条目所指蓝鼓膜，它与鼓室积血和高位颈静脉球(high position of jugularbulb)显示的鼓膜色泽变蓝情况不同，胆固醇肉芽肿是骨段咽鼓管→鼓室→乳突气房含气系统某部阻塞，在通气被阻塞范围内所出现的特有病理变化。阻塞处多在咽鼓管峡部，故胆固醇肉芽肿可满布在上述含气系统内。如阻塞水平在鼓峡，则在鼓峡以上，包括上鼓室、鼓窦和乳突气房内含胆固醇肉芽肿，鼓峡以下的鼓室、咽鼓管内则无这一病理改变。

　　胆固醇肉芽肿常并发于慢性咽鼓管阻塞、鼓室粘连、胆脂瘤性中耳炎和鼓室硬化症等耳病。

　　人体胆固醇来自膳食和体内合成。体内合成量受膳食胆固醇水平影响。膳食胆固醇摄入过多时体内合成量减少。摄入过少时体内合成量增多。胆固醇在肝脏内经过分解代谢随粪便排出。正常情况下。胆固醇在血液中维持一个恰当的水平。当脂质代谢发生异常或膳食胆固醇摄入量超过身体调节能力时。血液中的胆固醇浓度就会升高并逐渐在血管内壁上沉积而引起血管腔狭窄和心血管病。

　　症状与诊断

　　蓝鼓膜又称黑鼓膜。正常鼓膜为椭圆形半透明薄膜，如果鼓室内充满空气，鼓膜就显示为珠白色。一旦鼓室内积有血性内容物时，透过鼓膜，就可呈现深蓝色或蓝黑色。所以，蓝鼓膜仅仅是鼓室或鼓室周围病变，反映在鼓膜颜色的改变。胆固醇性肉芽肿一旦坏死而出血，可以使鼓室内积血，出现有“蓝鼓膜征”，其蓝颜色的深浅，取决于组织中渗液内血液分解产物的含量多少。

　　病因

　　人体胆固醇来自膳食和体内合成。体内合成量受膳食胆固醇水平影响，膳食胆固醇摄入过多时体内合成量减少，摄入过少时体内合成量增多。胆固醇在肝脏内经过分解代谢随粪便排出。正常情况下，胆固醇在血液中维持一个恰当的水平。当脂质代谢发生异常或膳食胆固醇摄入量超过身体调节能力时，血液中的胆固醇浓度就会升高并逐渐在血管内壁上沉积而引起血管腔狭窄和心血管病。

　　治疗原则

　　只要恢复咽鼓管-鼓室-乳突通气，就能防止胆固醇肉芽肿再生。所以鼓室成形术也必须以咽鼓管-鼓室-乳突充分通气为基础。胆固醇肉芽肿和粘膜色泽可作为通气阻塞范围的标志，具有指引术者探查阻塞部位的实际意义。