慢性单纯性青光眼早期诊断对保护视功能极为重要。
1。眼压:在早期眼压不稳定。一天之内仅有数小时眼压升高。因此。测量24小时眼压曲线有助于诊断。随着病情的发展。基压逐渐增高。当基压与高峰压之间的差值甚小或接近于零时。就意味着本病发展到最后阶段。
2。眼底改变:视盘凹陷增大是常见的体征之一。早期视盘无明显变化。随着病情的发展。视盘的生理凹陷逐渐扩大加深。最后可直达边缘。形成典型的青光眼杯状凹陷。视盘邻近部视网膜神经纤维层损害是视野缺损的基础。它出现在视盘或视野改变之前。因此。可作为开角型青光眼早期诊断指标之一。检查时。要充分散瞳和使用足够亮度的无赤光道直接检眼镜。
3。视野:开角型青光眼在视盘出现病理性改变时。就会出现视野缺损。
4。前房角:开角型青光眼多为宽角。即使眼压升高仍然开放。
5。激发试验:开角型青光眼早期诊断有困难时可作以下试验。
(1)饮水试验:检查前晚10点以后停止饮食。第二天清晨空腹5分钟内饮水1000毫升。饮水前先测眼压。饮水后每15分钟测眼压一次。共4次。如饮水后眼压高于饮水前8毫米汞柱以上为阳性。检查前应停止抗青光眼药物至少48小时。患有心血管疾病。肾病及严重溃疡病者忌用。
(2)妥拉苏林试验:测量眼压后。在结膜下注射妥拉苏林10毫克。然后每隔15分钟测眼压一次。共测4-6次。注射后眼压升高1.197kpa(9毫米汞柱)以上者为阳性。妥拉苏林能使眼压升高。是因为它有扩张血管的作用。可增加房水的产生。
(3)眼球压迫试验:为诊断开角型青光眼较可靠的试验之一。
6。特殊检查
(1)FarnsworthPanelD15和Farnsworth100-Hue色觉检查早期患者常有蓝-黄色觉障碍。
(2)对比敏感度检查(contrastsensitivitytest)开角型青光眼患者对此敏感度阈值升高。敏感度降低。
(3)图形视网膜电流图(patternelectroretinogram)早期患者即出现波幅降低。
(4)图形视诱发电位(patternvisualevokedpotentials)开角型青光眼患者的图形视诱发电位波幅降低。潜伏期延长。
上述检查的阳性结果必须与眼压。视盘和视野改变结合起来考虑。
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