胫骨内髁骨软骨病的介绍胫骨内髁骨软骨病的介绍
【概述】胫骨内髁骨软骨病，又称胫骨内翻或Blount病。是指胫骨内髁软骨发育不良而产生的膝内翻畸形。中国医学健康网【治疗措施】膝内翻畸形严重者，可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨，做一次截骨即得矫行者中，只有3根大于8岁;而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中，只有5根小..
本病好发于黑人儿童。这与其他骨软骨病有明显区别。原因不明。有人认为这是因黑人儿童下地行走较早(平均10½月)而白人儿童较晚(15月)的缘故。过早的行走使胫骨内侧骨骺受到过度的应力。造成软骨发育紊乱导致畸形。亦有人认为本病是因非洲黑种民族。
本病主要表现为弓形腿。又分为婴儿型及青少年型(6～13岁)。后者少见。常因外伤及感染所致。畸形亦不严重。由于胎儿在子宫内的体位。多数婴儿有弓形腿。要到1岁后才自然矫正。因此。在2岁前不应贸然诊断为本病。
本病的辅助检查方法主要是X线检查。X线表现为：受累侧小腿向内弯曲。呈膝内翻畸形。胫骨内髁增大。其上方关节面向内。下。后方倾斜。邻近骨骺的干骺端内侧部分也向内侧扩展。且可出现斑点状密度不均匀或不规则钙化。胫骨干内侧皮质增厚。膝关节造影示胫骨关节面逐渐由水平发展至塌陷。内侧半月板代..
在鉴别诊断上。区别早期胫骨内髁骨软骨病与生理性弓形腿是非常必要的。生理性弓形腿为双侧对称。整个胫骨内侧皮质均发生弯曲。胫骨内髁骨软骨病可为单侧性。不对称。胫骨内侧皮质所成的角较锐。且其弓形的尖端较生理性者更靠近端。成角会进行性加重。胫骨内侧出现骨赘或唇状变。胫骨近侧骨骺成楔形。
本病主要引起膝内翻畸形。时间长者且没有及时采取治疗的患儿。膝关节内侧股骨。胫骨软骨负重面可发生缺损并有囊性变。部份患儿由于发育异常。膝关节各韧带可有明显的松弛表现。
在治疗上。膝内翻畸形严重者。可行胫骨上端截骨术。宜早期进行。有一组47根胫骨。做一次截骨即得矫行者中。只有3根大于8岁；而因畸形复发而需作多次截骨术的21根胫骨中。只有5根小于8岁。因此有学者认为。在2岁后就可以手术。胫腓骨杵臼形截骨术最为常用。但亦有加作胫骨外侧骨骺阻滞或内侧关节面..
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