结膜干燥症
(别名:干眼症)
检查
1。泪液分泌实验正常为10-15mm。<10mm为低分泌。<5m为干眼。无眼部表面麻醉情况下。测试的是主泪腺的分泌功能;表麻后检测的是副泪腺的分泌功能(基础分泌)。观察时间同为5min。
2。泪膜破裂时间<10s为泪膜不稳定。
3。泪液蕨类实验粘蛋白缺乏者。例如眼类天疱疮。Stevens-Johnson综合征。“蕨类”减少甚至消失。
4。活检及印迹细胞学检查干眼症患者结膜杯状细胞密度降低。细胞核浆比增大。上皮细胞鳞状化生。角膜上皮结膜化。通过计算结膜中杯状细胞密度。可间接评估疾病严重程度。
5。荧光素染色阳性代表角膜上皮缺损。还可以观察泪河的高度。
6。虎红染色敏感性高于荧光素染色。角。结膜失活细胞着染色为阳性细胞。
7。泪液溶菌酶含量含量<1200μg/ml。或溶菌区<21.5mm2。则提示干眼症。
8。泪液渗透压干眼症和接触镜配戴者。泪液渗透压较正常人增加25mOsm/L。如大于312mOms/L。可诊断干眼症。此项具有特异性。有较高的早期诊断价值。
9。乳铁蛋白69岁以前如低于1.04bg/ml。70岁以后如低于0.85mg/ml。则可诊断干眼症。
10。泪液清除率检查目的在于了解泪液清除有无延迟。应用荧光光度测定法检测。
11。干眼仪或泪膜干涉成像仪了解泪膜脂质层。干眼尤其LTD患者。可见泪膜脂质层异常。与标准图象比照。可推测干眼严重程度。
12。角膜地形图检查了解角膜表面的规则性。干眼患者的角膜表面规则参数(表面规则指数和表面不对称指数)比正常人增高。且增高程度与干眼严重程度呈正相关。
13。血清学检查了解自身抗体的。SS患者长见ANA抗体。类风湿因子等阳性。此项有利于免疫性疾病所致干眼症的诊断。
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