结肠粪性穿孔的介绍结肠粪性穿孔的介绍
【概述】结肠粪性穿孔(stercoral perforation,SP)是一种少见的致使性急腹症，1972年Bauer报告4例，并复习文献共25例，以后文献上陆续有病例报道。1990年Serpell统计1984～1990年世界文献共64例，1995年报告3例。结肠粪性穿孔的发病率不详，但根据尸体解剖发现，发病率大于5%。【治疗措施】SP一旦发..
慢性便秘是粪性溃疡的主要致病因素。其发病机理可能为：①结肠内的干结粪块直接压迫肠粘膜。使粘膜发生压迫性缺血坏死。进而形成溃疡乃至穿孔;②大量的粪块淤积于结肠内使肠管高度扩张。肠内压力升高并超过肠壁的毛细血管弥散压。特别是系膜缘对侧的肠壁。导致肠壁的缺血和坏死;③粪块引起的机械性..
SP好发于老年人，腹痛一般开始于左下腹，逐渐累及全腹，排便活动往往致腹痛突然加剧，就诊时均已有腹膜炎表现。约1/3的病人可因肠内的大量粪块而在腹部触及包块。半数病人在腹部X线平片有膈下游离气体，有时还可见粪块阴影和钙化粪块影。诊断性腹穿有助于了解腹膜炎的性质。SP缺乏特异的临床表现，..
本病的预后差。术后早期多死于严重的感染性中毒性休克。预后差与下列因素有关：①病人有多高龄并伴有其他内科疾病;②穿孔一旦发生后病人全身情况迅速恶化;③手术时病人均已有腹膜炎存在。病情重笃。改善本病预后的关键在于提高对该病的认识。做到早期诊断和手术。
SP一旦发生须及早手术。对穿孔结肠的处置方法。根据腹腔污染程度。病人情况等主要有3种：①病变段结肠切除加近段结肠造口术;②穿孔段结肠外置造口;③穿孔修补关闭加近段结肠造口。多数学者主张早期行穿孔段结肠外置造口术。因为术式简单安全。尤其当病人情况不佳。手术时间受限时。穿孔部位过低外..
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