单纯的浅擦伤。治疗效果良好。如仅只角膜上皮损或上皮层自前弹力层剥离。则大多可于12小时内修复。范围较大者则需时较久。但若处理不当或发生感染等。则不仅使病程延长。且遗留不同程度的角膜混浊。治疗方法是：

　　1。清洁结膜囊。如结膜囊有异物碎屑。粉尘。污物等。在第一次处理时即应用无菌生理盐水或氢氧化汞。氯化高汞高峰稀薄溶液冲洗清除之。

　　2。0.5%或1%庆大霉素溶液或0.25%～0.5%氯霉素溶液点眼。每日数次。必要时也可采用结膜下注射庆大霉素1～2万u。

　　3。涂广谱抗生素眼膏。如0.5%四环素或金霉素眼膏。

　　4。如擦伤面积较大。刺激症状严重者。可应用弱散瞳剂。如2%后巴托品（homatropine）或乙酰环戊苯（cyclogyl）等。可减轻症状。减少继发性虹膜睫状体炎的影响。

　　5。伤眼包扎。涂入眼膏后。以无菌纱布覆盖并加抵压眼罩或抵压绷带。以便使之有轻微压力。压迫眼睑使其不能随另眼的眼睑开闭活动。并非向眼球施加较大压力。这样可减少眼睑对角膜的磨擦。有利于角膜上皮的修复。抵压包扎应持续至症状消失后24小时。仅在向结膜囊内滴药时暂时除去包扎。一般只包扎伤眼即可。但如擦伤面积很大或迟迟不愈者。也可包扎双眼。

　　6。不可用皮质类固醇类药物滴眼。也不可频频滴用表面麻醉剂或反复的以消毒防腐剂冲洗。以免延缓角膜上皮细胞的新生。

　　7。嘱病人不可揉眼。不可用力瞬目。更不可用手帕等擦眼或拭泪。

　　8。滴用一切眼药包括荧光素溶液或纸带。冲洗结膜囊的溶液。敷料以及器械等。都必须严重无菌。

　　9。如疼痛加剧。或开始较轻。以后突然加剧。则应立即进行检查。如发现感染。则应予以积极控制。

　　10。有时角膜浅层擦伤。在其上皮修复后。每隔数周或数月。患眼又突然出现疼痛。流泪和畏光等与擦伤时相似的刺激症状。多发生在早晨睡醒时。常于1～2日后症状逐渐缓解。但常反复发作。每次间隔数日至数月不等。检查可见原擦伤处的角膜上皮复又脱落。缺损处荧光素可着色。此乃称为反复性角膜糜烂（recwrrentcornealerosion）。常可见有一细丝状物附着于角膜。此细丝乃脱离的角膜上皮或水肿的表层组织。此种情况常发生在角膜的锐利擦伤。可能系伤及角膜上皮层的基底膜。以致新生的上皮细胞不易形成牢固附着。其治疗主要是局部滴用抗生素以预防感染。抵压包扎。有时颇为有效。为防止复发。可于睡前涂眼膏于结膜囊内。连续数星期。戴软接触镜有时效果甚好。还可口服维生素C。每日4次。每次200mg。如已发生感染。则可按溃疡性角膜炎治疗。或以碘酊小心涂布感染处。如反复发作。各法治疗无效时。可作板层角膜移植。

　　2。角膜切裂伤（incisedwoundsofthecornea）：角膜穿通性外伤将于眼球穿通伤部分叙述。非穿通的角膜切裂伤比较少见。其症状与角膜擦伤相似。所不同者。其损伤较深。愈合时间较长。愈合后均遗留瘢痕性角膜混浊。常使角膜表面原有的弯曲度改变而影响视力。

　　治疗：除清洁伤口除去污物以及局部应用抗生素防止感染外。还应抵压包扎。给止疼剂减轻患者的痛苦等。如裂伤较大深而且伤口哆开明显或对合不佳者。尽管并未穿通角膜的全层。亦应考虑进行妥善的缝合手术。缝合时一定要用细针细线。最好是使用带有8—0单丝尼龙线的无损伤缝合针进行缝合。创缘要仔细对好。结扎缝线时松紧要适当。不可过松或太紧。

　　3。角膜异物（foreignbodiesofthecornea）：细小异物碎屑停留于角膜表面或刺入角膜之中者即称角膜异物。最常见的为机床溅出的金属细屑。敲击飞起的细小碎片。爆炸时的金属或火药微粒。煤屑。石屑。随风飞扬的尘粒。谷壳。细刺等等。工厂工人的角膜异物以铁屑最多。大多数角膜异物存留在角膜浅支或表面。但也有刺入角膜的深层者。至于异物的数目。可为一个。数个或数日众多者不等。

　　因角膜表层富有感觉神经末梢。以痛觉。触觉极为敏感。因而患有角膜异物者。皆立即引起明显刺激症状。如异物感。刺痛。流泪。结膜充血。眼睑痉挛等等。浅层异物的刺激症状。往往较深层者更为明显。

　　检查所见：有的角膜异物明显易见。以焦点光的斜照法即可看到异物之所在；有的则不易发现。须以裂隙灯检查。特别是细小而透明的异物。必须仔细寻找方可。必要时。可滴以荧光素。则异物周围的角膜着色而使异物容易发现。检查时要注意异物位置的深浅。较深的异物可部分进入前房。有的角膜异物。特别是爆炸伤所致者。常可于伤后24～48小时内。出现外伤性角膜内皮坏。但数日后即消失。

　　含铁的异物常引起角膜浸润。异物存留1～2天后可在其周围出现棕色的锈环。灼热的异物可致其周围的角膜组织烧伤或形成炭环。异物引起感染者。可致角膜溃疡。

　　治疗：经过检查发现角膜异物后。应尽快将其除去。方法是：

　　（1）附着在角膜表面的异物。可用冲洗法除去。即以洗眼壶或冲洗器冲洗时的水流。冲至接近异物的球结膜上。则异物可被冲掉。这种方法。角膜损伤最小。

　　（2）异物虽在角膜表面。但冲洗法不能将其除去。则可滴1～2次表面麻醉剂。如1%的卡因溶液。以蘸有生理盐水的湿棉签。将异物轻轻擦去。

　　（3）嵌入角膜浅层的异物。如且端露出角膜表面。亦可试按上述方法。以湿棉签擦去。

　　（4）如不露出角膜表面。或虽露出但嵌顿牢固。上述方法不能将其除去者。可在表面麻醉下。以异物针或细注射针头将其剔除。剔异物时针尖应朝向头顶方向。以防病人躲避或突然闭睑时眼球上转而将针尖刺入太深。

　　（5）位于深层的异物。如为磁性。可无将浅层角膜切开。直达异物。然后以电磁铁或恒磁铁将其吸出；如为非磁性或用磁铁不能吸出的磁性异物。则须先切一小的角膜瓣。进行层间分离。掀起此瓣。露出异物。小心除去之。因角膜瓣较小。可不缝合。将角膜瓣复位后。加压包扎患眼。双眼包扎24～48小时。亦可以无损伤角膜针及10—0缝线缝合角膜瓣。深层角膜异物的处理要极小心。否则剔除时。可能将异物推向更深层。以致穿通角膜。坠入前房；或因房水流出。前房变浅或消失。异物或器械伤虹膜或晶体。

　　（6）如异物的一端已经进入前房者。应先缩瞳然后自角膜缘切开角膜。以虹膜恢复器插入前房。由角膜后面托住异物。再由角膜外剔除之。或如上述方法切一角膜瓣。由瓣下除去异物。亦可在缩瞳后故意将异物坠入前房至虹膜表面。然后再按前房异物将其摘出。

　　（7）若为数日众多的碎屑或粉尘状异物。可将露出表面的较大的颗粒除去。以后随异物逐渐前移至表面。再陆续将露出剔除。如碎屑极多。且刺激症状严重时。可作板层角膜移植术。或上皮刮除术。将浅层异物一并除去。

　　（8）剔除异物的操作必须在良好照明的条件下进行。较小的异物物则须戴双目放大镜进行操作。极小的异物则最好在裂隙灯或手术显微镜下进行。深层异物。特别是须作角膜瓣者。应在有裂隙光源的手术显微镜下施行手术。

　　（9）锈环可于异物剔除后。立即用异物凿将其刮去。如于数日后再行刮除。则较易刮净。去除锈环的化学方法。为局部应用螯合剂去铁敏（deforoxamine）。以5%~10%的溶液或眼膏点眼。每日4～6次。此法可用于锈环未刮除干净者。

　　碳环的除去较为容易。有时用细针头即可一次将其完整的剔除。也可用异物凿刮除之。

　　（10）注意事项：剔除异物的操作要极其准确。以尽量减少角膜损伤。要严格遵守无菌要求。所用器械和一切药品。包括荧光素。的卡因。生理盐水。抗生素眼膏或眼药水等。均应保持无菌。常备的药品应定期更换。以免造成感染。特别是绿脓杆菌感染。更应予以重视。

　　（11）后疗法：异物除去后。涂入抗生素眼膏。单眼覆盖无菌纱布抵压包扎。每天交换敷料。直至痊愈。一般异物除去后。创口甚小。24小时内角膜上皮即可修复。较大较深的伤面。则需是替罪羊久。如已发生感染。则按角膜溃疡治疗。

　　（12）角膜异物较浅者。除去异物后。多不遗留明显的角膜混浊。但个别者可发生角膜白斑。异物较深者。虽及时将异物除去。也往往遗留一定的角膜混浊。这种混浊。如果位于瞳孔区。则严重影响视力。即或不位