1。睫状肌麻痹屈光检查 有明显屈光不正。特别是散光和屈光参差的患者。为保证视网膜清晰像。应该全部矫正；外科伴有近视乾。应该全矫；外斜伴有远视者。矫正远视将减低调节性集合。使外斜增加。需要全矫还是部分矫正。要完全取决于远视程度。患者年龄和AC/A比值。通常小于+2.00D婴幼儿。可不予矫正。较大患者为避免屈光性疲劳。矫正远视通常是必要的。年老人有外斜伴老视眼。调节减弱。如有远视。需要矫正。可以给最小度数以利于看近。

　　2。负球镜 用负镜矫正间歇性外斜视。可做为一暂时性措施。或放于双焦点镜上半部。以治疗分开过强；或放于双焦点镜下半部。以治疗集合不足。刺激其调节性集合。控制外斜。这种治疗方法。不应提倡。患儿用这种方法治疗。常引起视力疲劳。

　　3。三棱镜及遮盖疗法 底向内三棱镜可加强双眼中心凹刺激。约有1/2～1/3偏斜可用三棱镜刺激融合得到矫正。最近有人提出在间歇性外斜视初期。遮盖为一良好的非手术治疗方法。用这种方法治疗。大约40%患者其显斜（看远）可以变为隐斜。早期的间歇性外斜视。因为大部分时间为外隐斜。显斜次数不多。偏斜度不大。不主张手术治疗。

　　4。手术治疗 对竭生外斜视手术最适宜年龄目前还有争论。有人主张手术愈早愈好。否则会变成恒定性外斜。Lyle认为由于多数间歇性外斜视看远融合力良好。有双眼视。2～3岁或10岁以后手术结果几乎相同。可以观察数年。Jampolsky主张对视力未成熟婴幼儿。为避免手术过矫。主张延缓手术。用负球镜加强融合。交替遮盖预防抑制发生。若融合功能迅速恶化。或斜角稳定时要考虑手术。

　　手术指征由融合控制情况。斜角大小和患者年龄决定。生后不久外斜而没有间歇性外斜视。要尽快手术；赫雨时认为遮盖测量斜视度大于20△以上者；Jampolsky谓15△以上；Hiles主张大于20△以上的偏斜。有明显的显斜成分和视觉失代偿者。从手术对视网膜对应的影响来看。间歇性外斜视为了消除复视及混淆的干扰。可以发生异常视网膜对应及抑制。手术最好时机是在尚未发展成抑制及异常视网膜对应之前。手术消除外斜。

　　于钢对77例间歇性外斜视术后随访结果表明。年龄愈小。手术后恢复正常双眼视的机率愈高。而大多数成年人术后即使眼位得到矫正。亦不能恢复正常双眼视功能。临床上掌握最佳手术时机并不容易。如果年龄太小。检查不合作。手术量不易掌握。使再手术率增高。认为4.5岁左右。智力正常的间歇性外斜视儿童。经反复训练。可配合一般眼位检查。此为手术合适时机。Jampolsky对竭生外斜视。不同年龄手术。结论：手术愈早。手术次数愈多。再手术率愈高。弱视和融合丢失的危险愈大。

　　我们认为对进行性间歇性外斜儿童。偏斜度大于20△者。显斜期超过50%时间以上者。可根据其偏斜度大小。以及遮盖试验设计手术方案。若遮盖30～45分钟后。其偏斜度。看锭大于看近至少15△。做双侧外直肌后徙。手术量可根据每个医师试验。方法而定。若遮盖试验。看近斜角大于看远斜角至少15△。并小于55△。可做双侧外直肌后徙或于非主眼后徙-截腱手术。如外斜大于55△。可做三条肌肉。主眼做外直肌后徙。非主眼做后徙-截腱手术。若外斜大于70△。做双侧后徙-截腱手术。

　　对于所谓侧位非共同性问题。应予以特殊考虑。若患者向左侧及右侧注视时。斜视度比第一眼位小至少20%。则有明显过矫危险。特别是对视力尚未发育成熟的患者。为此。对侧位非共同性患者。应避免做双侧外直肌后徙术。如对非主眼做后徙-截腱术。应每侧少做1mm。

　　对视力尚未成熟的患儿。应主张欠矫。因轻度过矫为内斜状态。比轻度欠矫为外斜状态容易发生单眼注视综合征。并有可能形成抑制性暗点。导致发育性弱视。相反。如果患者视力已发育成熟。轻度过矫10～20△是理想的。它最终将产生稳定的结果。过适在于25△。即使在视觉成熟患者亦应避免。这样的过矫可形成盲点综合征。妨碍术后融合。

　　如果患者有A征或V征。系由上斜肌或下斜肌功能过强引起。在做水平斜视手术同时。亦可做功能过强肌内减弱术。若上斜肌及下斜都有功能过强。则减弱任何一个斜肌均为禁忌。

　　5。过矫的处理 有报告外斜术事过矫的患病率介于6%～20%。外斜术后。立即发生大度数过矫。患者应在24小时内再次手术。因为有可能发生肌肉丢失或滑脱。外直肌与内直肌相比。不易丢失。若机械因素内直肌过多量截腱。也可发生明显过矫。但过矫量不如前者大。

　　内斜是共同性的。可等待观察。术后10～15△内斜时。可完全消失。外斜术后小量过矫。还要取决患者年龄。视力尚未成熟儿童有小量过矫。应仔细观察发展成抑制性暗点及发育性弱视。若患者无注视倾向。可行交替遮盖。有中度注视倾向可行遮盖治疗。此外应再行验光。有远视应全矫。看近偏斜度较大。应用缩瞳剂或双焦点镜治疗。经上述治疗4个月。视力未做多少量。要象对待一位新患者一样。不能单纯恢复以前的外斜手术。

　　对视力成熟患过矫20△是理想的。术后6周仍有20△内斜。可行2次手术。手术时间应在第一次手术6个月以后施行。术前做牵拉试验很重要。如发现牵制。则肌肉。结膜及筋膜囊都应适当后徙。

　　6。欠矫的处理 外科术后残留大度数外斜大于15～20△。可在第一次术后6～8周内行2次手术。这种情况应做为一个新病例来考虑。若残余斜度看远斜角等于看近斜角。第一次术式为后徙-截腱术。则另一眼可做同样的手术；第一次术式为双侧外直肌后徙。可做一侧外直肌边缘性肌切开合并同侧内直肌截腱。若残余外斜看远角大于看近斜角。第一次术式为双侧外直肌后徙术。则外直肌应再后徙或外直肌边缘性切开术；第一次术式为后徙-截腱术。可做另一眼外直肌后徙术。做外直肌第2次手术时。最好同时后徙颞侧球结膜。以防止瘢痕前移。抵消手术效果。

　　对轻度欠矫患者。残余斜度小于15～18△。可用脱抑制及融合集合训练。使之达到隐斜状态。若患者为近视。应全部矫正。若为正视或远视。可用睫状肌麻痹剂以刺激调节性集合。使双眼正位。使用上述方法获得融合后。可减少滴药次数。3日1次。并持续2个月。同时使用基底向内三棱镜。其度数与欠矫度数一致。对视力成熟患者是有效的。