1．对可疑甲状腺癌性结节的处理：比较合理的方案是进行筛选。对所有甲状腺结节常规做131Ⅰ扫描。除了131Ⅰ扫描显示为功能性或炎性结节外。都采用了手术探查。尤其有下列情况者更应早期手术治疗。

　　①不除外癌性结节。

　　②直径大于3～5cm囊性结节。或穿刺检查找到癌细胞或2～3次穿刺后不消失者。

　　③超声检查为实质性肿物。对单发结节的术式选择。由于单发结节癌的发生率高。可达5％～35％。至今又无可靠方法判断。甚至术中冰冻切片检查也有个别漏诊者。而且单纯结节摘除后。术后复发率较高。可达16．7％。因此。我们常规对甲状腺单发实性结节。囊实性结节及囊性结节＞4cm者均行患侧腺叶切除加峡部切除术。术中未发现淋巴结肿大者。不给颈清术。

　　2．对已确诊为甲状腺癌者应采用何种处理规则。要取决于患者的体质情况。癌肿的病理类型和临床分期。

　　(1)乳头状癌：临床上具有恶性程度低。颈淋巴结转移率高。好发于中青年妇女等特点。所以手术治疗必须考虑以上这些因素。如果癌肿局限在一侧的腺体内。可将患侧腺体连同峡部全部切除。同时行对侧腺体大部切除。但如果癌肿已侵及左右两叶。则需将两侧腺体连同峡部全部切除。手术后5年治愈率可达80％以上。临床实践证明。对没有颈淋巴结转移的乳头状腺癌不需同时清除患侧颈淋巴结。预防性颈淋巴结清除不能提高治愈率。但应强调术后随访有重要性。然而对边远山区或农村的患者缺乏随访条件应区别对待。对颈部有淋巴结肿大的患者。进行包括颈淋巴结清扫术在内的甲状腺癌联合根治术。国内外的方案都是一致的。

　　(2)滤泡状腺癌：虽是低度恶性甲状腺癌。但它的转移方式主要是血道转移。淋巴结转移约占20％。临床上无颈部淋巴结肿大者。一般不作预防性颈清扫术。有颈淋巴结转移者不一定同时有血道转移。所以治疗性颈清扫术还是必要的。

　　(3)髓样癌：恶性程度中等。常沿淋巴道及血道转移。一旦颈部淋巴结转移。即可较快浸润到包膜外。累及周围组织。所以确诊后不管临床能否