急性肾炎综合征的介绍急性肾炎综合征的介绍
【定义】急性肾炎综合征(急性肾小球肾炎;感染后肾小球肾炎)： 一种病理学表现为肾小球内弥漫性炎性改变，临床表现为突然起病的血尿，红细胞管型，轻度蛋白尿，时常伴有高血压，水肿和氮质血症为特征的综合征。【病理及发病机制】损害主要局限于肾小球，表现为体积增大，细胞增多。开始浸润的为中性..
急性肾炎综合征的原型是链球菌后肾小球肾炎（PSGN）。因为感染了A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株。如12型（伴咽炎）和49型（伴脓疱病）。PSGN在美国和欧洲的发病率正在下降。在世界上其他许多地区流行发生。大约5%~10%伴有咽炎。约25%伴有皮肤感染的患者发生PSGN。此疾病在大于3岁的儿童和年轻..
急性肾小球肾炎根据有先驱感染史。浮肿。血尿。同时伴高血压和蛋白尿。诊断并不困难。急性期多有抗链球菌溶血素“0”效价增高。血清补体浓度下降。尿中FDP含量增高等更有助于诊断。个别患者有以急性充血性心力衰竭或高血压脑病为起初症状。或病初只有水肿及高血压而仅有轻微或无尿常规改变。对不典..
尿蛋白排泄可每日>0.5~2g/m2;任意尿蛋白/肌酐比值可能<2(正常0.1~0.3)。尿沉渣中含异形红细胞。白细胞和肾小管细胞。管型包括红细胞管型和血红蛋白管型是特征性的。白细胞管型和颗粒管型(蛋白滴)较常见。抗致病感染因子的抗体滴度通常在1~2周内上升。针对链球菌抗原产物的抗体增多能被测到：抗链球..
一 热性蛋白尿 在急性感染发热期间。病人可出现蛋白尿。管型尿或镜下血尿。极易与不典型或轻型急性肾小球肾炎相混淆。但热性蛋白尿没有潜伏期的阶段。无水肿及高血压。热退后尿常规迅速恢复正常。 二 慢性肾小球肾炎急性发作 慢性肾小球肾炎常在呼吸道感染后2－4天出现急性发作。其临床表现及尿常..
(1)急性充血性心力衰竭：在小儿急性左心衰竭可成为急性肾炎的首发症状。如不及时鉴别和抢救。则可迅速致死。急性肾炎时。由于水钠潴留。全身水肿及血容量增加。肺循环瘀血很常见。因而在没有急性心衰的情况下。病人常有气促。咳嗽及肺底少许湿罗音等肺循环瘀血的症状。因病人同时存在呼吸道感染。..
由于急性肾炎是溶血性链球菌感染后机体发生自身免疫反应引起的疾病。因此最根本的预防措施是预防溶血性链球菌的感染。如果平时能加强身体锻炼。增强体质。增加抵抗力。注意个人卫生。避免或减少上呼吸道。咽喉部及皮肤的感染。就能减少急性肾炎的发生。一旦发生上述感染。应及时选用适当的抗生素彻..
PSGN发生前对感染行抗微生物治疗似乎不能预防PSGN。如果在诊断时细菌感染存在。则应行抗微生物治疗。其他任何继发原因应该治疗免疫抑制药物是无效的。皮质类固醇激素可能使情况变坏。如果氮质血症和代谢性酸中毒存在。饮食蛋白质需限制。当循环过负荷。水肿或严重高血压存在时。钠摄入应减少。利尿..
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