【概述】

　　急性泪囊炎(acute dacryocystitis)多由慢性泪囊炎转变而来，但也有开始即为急性原发细菌感染者。

　　【诊断】

　　1.常有慢性泪囊炎史。

　　2.泪囊部高度红、肿、热、痛，重者同侧面部鼻部红肿，耳前及颌下淋巴结肿大、压痛，伴体温升高、全身不适。

　　3.脓肿穿破皮肤，可形成泪囊瘘。

　　【治疗措施】

　　1.局部热敷或涂鱼石脂软膏，如若成熟可切开排脓，并加引流。炎症消退后，按慢性泪囊炎处理。

　　2.炎症早期给磺胺，抗生素全身应用。

　　【临床表现】

　　1.局部：泪囊局部组织表现为急性蜂窝织炎、充血、肿胀、发热剧疼，重者可引起上下睑及鼻梁部肿胀，结膜充血水肿、流泪加剧，继则形成脓肿，可有波动，若穿破皮肤则形成瘘管。炎症消退后通过瘘管，脓液由筛或鼻腔排出。

　　2.全身方面：全身发烧、血像增高，头痛，下颌淋巴结及耳前淋巴结肿大，压痛等不适。

　　【鉴别诊断】

　　应与睑脓肿、睑蜂窝组织炎、麦粒肿、泪囊部的血管神经水肿等相区别。而泪囊冲洗可通畅无阻。且其他各种疾病又有其主要特征，故一般诊断并不困难。

　　【中医辨证】

　　漏睛疮之病名首见于《疮疡全书》，但以《医宗金鉴·外科心法要诀》论之最详。

　　漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近泪堂处所致。以突发红肿高起，继则破溃出脓为主要表现的外障类疾病。可由窍睛演变而来，亦可突然发生。

　　本病相当于西医学所指的急性泪囊炎。

　　【诊断依据】

　　1.发病较急，常有窍漏病史。

　　2.患部胀痛，全身往往伴有恶寒发热等症。

　　3.睛明穴下方皮肤红肿高起，疼痛剧烈。红肿甚者，可波及下睑、面颊与鼻梁，耳前、颌下可扪及核。数日后红肿局限，逐渐成脓，质软皮薄，隐见黄白色，继之破溃出脓，症情缓解。亦可病情反复，疮口经久不收，形成瘘管。

　　4.泪道冲洗不通。

　　【鉴别诊断】

　　1.针眼：以胞睑边缘生小硬结，红肿疼痛，继而成脓，形如麦粒为特点，生于大眦部的针眼，其红肿局限于针眼部位，泪道冲洗通畅。

　　2.胞肿如桃：以胞睑高度红肿、疼痛，其状如桃为特点，泪道冲洗通畅。

　　【辨证论治】

　　1.风热外袭证：患部红肿疼痛，头痛泪多，生眵，或见恶寒发热，舌红苔薄黄，脉浮数。疏风清热、消肿散结。

　　2.热毒炽盛证：患处红肿高起，疼痛拒按，红肿可蔓延至面颊及眼睑，耳前或颌下有肿核及压痛。可兼身热口渴，大便秘结，小便赤涩，舌质红，苔黄燥，脉数有力。清热解毒。

　　3.正虚邪恋证：患处时发微红微肿，并微有压痛，但不破溃，或溃后漏口难敛，脓水稀少而不绝，面色淡白，神疲食少，舌淡苔薄，脉弱无力。扶正祛邪、托里排脓。