急性和亚急性硬脑膜下血肿的介绍急性和亚急性硬脑膜下血肿的介绍
【基本概述】急性(3天内)硬脑膜下血肿发生率最高占70%，亚急性(4～21天)约占5%。两者致伤因素与出血来源基本相同，均好发于额颞顶区。临床病程发展的快慢，则据脑原发损伤的轻重、出血量及个体代偿能力的不同而异。【诊断方法】颅脑损伤后，原发昏迷时间较长或原发昏迷与继发性意识障碍互相重叠，..
急性和亚急性硬脑膜下血肿都是由脑挫裂伤皮质血管破裂引起出血。故均属复合型硬膜下血肿。所不同者。仅是病程急缓上略有差异而已。两者致伤因素和损伤病理亦雷同：即加速性损伤所致脑挫裂伤。血肿多在同侧;而减速性损伤所引起的对冲性脑挫裂伤出血常在对侧;一侧枕部着力恒于对侧额。颞部前份发生复..
急性者大多为复合型硬脑膜下血肿。故临床表现酷似脑挫裂伤。所不同的是进行性颅内压增高更加显著。超过了一般脑损伤后脑水肿反应的程度和速度。病人伤后意识障碍较为突出。常表现为持续性昏迷。并有进行性恶化。较少出现中间清醒期。即使意识障碍程度曾一度好转。也为时短暂。随着脑疝形成迅又陷入..
1.主要依靠CT扫描。既可了解脑挫裂伤情况。又可明确有无硬脑膜下血肿;在CT扫描上表现为高密度的。新月影。2.颅骨X线平片检查。约有半数病人可出现骨折。但定位意义没有硬膜外血肿重要。只能用作分析损伤机理的参考;3.磁共振成像(MRI)不仅能直接显示损伤程度与范围的优点。同时对处理CT等密度期的血..
1.慢性硬脑膜下积液：又称硬脑膜下水瘤。多数与外伤有关。与慢性硬膜下血肿极为相似。甚至有作者诊断硬膜下水瘤就是引起慢性血肿的原因(Yamada,1980)。鉴别主要靠CT或MRI。否则术前难以区别。2.大脑半球占位病变：除血肿外其他尚有脑肿瘤。脑脓肿及肉芽肿等占位病变。均易与慢性硬膜下血肿发生混淆..
急性硬脑膜下血肿病情发展急重。尤其是特急性病例。死亡率高达50%～80%。一经诊断。刻不容缓。应争分夺秒。尽早施行手术治疗。亚急性硬脑膜下血肿中。有部分原发性脑损伤较轻。病情发展较缓的病例。亦可在严密的颅内压监护下或CT扫描动态观察下。采用非手术治疗获得成功。但治疗过程中如有病情恶化..
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