概述

　　急性扁桃体炎(acute tonsillitis)是腭扁桃体的一种非特异性急性炎症，常伴有一定程度的咽粘膜及咽淋巴组织的急性炎症。中医称为“乳蛾”、“喉蛾”或“莲房蛾”。常发生于儿童及青少年。

　　针灸治疗急性扁桃体炎，现代报道始于五十年代早期。从中期开始，有关临床资料迅速增多。运用的穴位刺激形式多种多样，有针刺、艾灸、耳针、穴位注射、穴位敷贴、灯火灸、刺血以及穴位激光照射等等。其中用三棱针点刺进穴或耳背静脉放血，方法简便而疗效比较可靠，颇为常用。针灸治疗急性扁桃体炎，不少单位通过反复对照已观察到，其疗效并不比青霉素或磺胺类药物差。特别是针灸可较快地减轻全身症状，更优于某些药物。据所集二千余例患者统计，平均临床痊愈率约在90%。

　　鉴于针灸具有迅速消除急性扁桃体炎患者的证候，而咽部细菌培养仍可能为阳性的特点，故认为其作用机制可能在于通过经络、神经、体液等途径，激发和调整机体内部的抗病能力，从而达到治疗目的。

　　【治疗】

　　体针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、颊车、合谷、少商;2、扁桃穴、内庭。

　　配穴：天柱、鱼际。

　　扁桃穴位置：双侧下颌角前下0.5寸处。

　　(二)治法

　　主穴为主，每次选用一组，可单独应用，亦可交替轮用，据症情酌加配穴。每次选穴2～3个。第1组穴，头面部仅取患侧，四肢针双侧。少商、鱼际以三棱针点刺出血，余穴行提插加捻转，强刺激泻法。第2组穴，双侧均取，扁桃穴宜快速进针，针尖指向咽部，使针感达到咽部且有酸困胀之感觉。内庭用泻法。均留针15～20分钟，小儿可不留针。每日1～2次。

　　(三)疗效评价

　　共治疗1067例，总有效率在90～100%之间[1～3，15]。

　　耳针

　　(一)取穴

　　主穴：分2组。1、咽喉、扁桃体;2、耳轮4、6耳背静脉。

　　配穴：少商，商阳(体穴)。

　　(二)治法

　　主穴每次选一组，二组可单独用亦可交替轮用，效不佳改配穴。第一组，先寻得两穴的压痛点，毫针刺入，以捻转法行强刺激，留针30分钟到1小时;或者每穴注入0.1毫升注射用水或10单位青霉素(须先作皮肤过敏试验);第二组，在耳轮4、6及耳背静脉明显处，以三棱针或毫针(小儿)刺破，挤出血2～3滴。少商、商阳亦可刺血。上法均每日1次。

　　(三)疗效评价

　　共治626例，有效率为90.1～100%[4～8]。

　　穴位注射

　　(一)取穴

　　主穴：合谷、翳风、足三里。

　　配穴：曲池、行间、照海、大椎。

　　(二)治法

　　药液：生理盐水、维生素B1(含量50毫克/毫升)、鱼腥草注射液，任选一种。

　　主穴为主，效不佳时改配穴。每次取2～3穴(头面部取患侧，四肢可取一侧或双侧)，根据穴位区肌肉丰厚情况，每穴注入0.3～1.0毫升药液。应在注射针头得气的条件下推药。每日1次，重者2次。

　　(三)疗效评价

　　治疗173例，除19例中断外，余均治愈，且多在1～3次内见效[9，10]。

　　灯火灸

　　(一)取穴

　　主穴：角孙。

　　(二)治法

　　先将角孙穴(患侧)处的头发自然分开，暴露出皮肤。取一缠线之灯芯草，一端浸入食油内约2厘米长，点燃后迅速点烧穴位皮肤，一点即起，此时可闻得“叭”的声响，火灸部位即呈微红。火灸穴位1次即可，个别效不满意者次日再作1次。

　　(三)疗效评价

　　治疗316例，治愈率达90.1%[11]。

　　刺血(之一)

　　(一)取穴

　　主穴：阿是穴。

　　阿是穴位置：病灶区。

　　(二)治法

　　令患者取坐位，头稍向后倾，助手将其头部固定。术者右手持消毒之三棱针，左手持压舌板。患者张嘴，用压舌板按压舌体，暴露病变之扁桃体。消毒后，即快速进针，刺向扁桃体，每侧用针尖点刺2～4处(如扁桃体有脓性分泌物时，则向该处刺入)，刺出血即可，让患者将血性分泌物吐出，并嗽口。每日1次，2次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　共治200例，其中单纯刺血136例，配合用药64例，经刺血治疗2次，全部获愈，痊愈率达100%[12]。

　　拔罐

　　(一)取穴

　　主穴：大椎。

　　(二)治法

　　嘱病人正坐，略低头，暴露穴区。行常规消毒后，快速进针至皮下，缓缓直刺，至得气后，行捻转结合小提插1～2分钟之后，即予拔针。然后取不易传热之桔皮或大片姜片、青链霉素瓶盖，置于大椎穴上，上放一团浸有95%酒清之棉球，点燃后即扣上玻璃罐具或直接用真空拔罐器吸拔，留罐15～20分钟，至局部出现深红色或瘀斑后，去罐。每日1～2次，连续治疗，不计疗程。

　　(三)疗效评价

　　以上法共治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例，总有效率达98%。多于首次拔罐后，患者即觉咽部通畅、舒适。尤以急性期为佳[13]。

　　刺血(之二)

　　(一)取穴

　　主穴：少商。

　　配穴：合谷。

　　(二)治法

　　主穴二侧均取，用三棱针点刺约1分深，挤出1～2滴血，用消毒棉球压迫针孔。可配合以28～30号毫针直刺合谷，亦取双侧，施中强刺激，留针20分钟。每日1次，3～5次为一疗程。

　　(三)疗效评价

　　以本法共治小儿扁桃体炎患者164例，痊愈108例，显效38例，无效18例，总有效率为89%[14]。

　　【主要参考文献】

　　[1]李树彬。针刺合谷、少商、颊车治疗急性扁桃体炎。天津医药杂志 1966;(4)：312。

　　[2]罗殿俊。针灸治疗150例急性扁桃腺炎的疗效观察。江苏中医 1966;(5)：9。

　　[3]上海海员医院。针刺治疗急性扁桃体炎。上海中医药杂志 1958;(12)：43。

　　[4]上海市耳针协作小组。耳针的应用及其实验研究。上海中医药杂志 1962;(2)：20。

　　[5]李银山。耳穴注射青霉素治疗急性扁桃体炎。中国针灸 1983;3(6)：5。

　　[6]顾天培。耳背静脉点刺出血治疗小儿急性扁桃体炎简介。新医药学杂志 1975;(7)：48。

　　[7]大连十六中学。耳穴割治疗法治疗扁桃体炎。医药卫生 1975;(2)：49。

　　[8]司徒汉蔚。井穴点刺出血治疗急性扁桃体炎的临床观察。上海中医药杂志 1981;(6)：24。

　　[9]陕西省中医研究所。穴位注射生理盐水治疗急性扁桃体腺炎153例临床报告。针灸杂志 1965;(1)：16。

　　[10]人民解放军5379部队医院外科。穴位注射治疗急性扁桃体炎。新医学 1975;(3)：166。

　　[11]陈美秀。灯芯草火灸治疗急性扁桃体炎316例报告。新中医 1977;(2)：35。

　　[12]宗士纯。针刺治疗急性扁桃体炎200例疗效观察。河北中医 1988;10(2)：16。

　　[13]金龙洙。拔火罐治疗急性扁桃体炎及急性喉炎400例。中西医结合杂志 1986;6(8)：493。

　　[14]王全仁，等。三棱针点刺少商为主治疗小儿急性扁桃体炎164例。针灸学报 1989;6(1)：33。

　　[15]刘晓琴，等。针剌扁桃穴治疗急性扁桃体炎68例。 中国针灸 1997;17(8)：480。

　　病因病理病机

　　主要致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。腺病毒也可引起本