检查
(一)一般常规及生化检查 早期中性粒细胞数减少。血小板计数正常或稍减少。血清胆红素。ALT。AST等升高。病程等4~5天尿蛋白可增高至3~5g/L。大便隐血常呈阳性。脑脊液压力常增高。细胞数正常。心电图可示ST-T波异常。PR和QT间期改变等。凝血时间。凝血酶原时间及部分凝血活酶时间延长见于黄疸病例。
(二)病毒分离 取病程4日以内的患者血液注入乳鼠脑内或传代的Vero细胞。可分离出病毒。并用血清免疫学进行鉴定。
(三)血清免疫学试验 取急性期及发病后2~4周的恢复期血清作IgM抗获ELISA(IgMontibodycaptureELISA)。血凝抑制试验。补体结合试验或中和试验。IgM抗体。血凝抑制抗体和中抗体在发病后5~7天内出现。CF抗体在病后7~14天内出现。恢复期血清的抗体效价呈4倍以上增高者可确诊为本病。由于IgM和CF抗体存在的时间相对较短。效价升高时提示近期感染。如血清内有特异性IgG抗体且效价无动态变化。则提示病人过去曾感染过本病。
采用ELISA方法检测发病早期血清中的病毒抗原。有助早期诊断。此方法特异。敏感性较高。可在数小时内获结果。在一般实验室均可采用。
(四)病毒核酸的检测 应用逆转录(RT)-PCR方法检测黄病毒RNA。特异性强。灵敏度高。国内外均有报道。为本病的早期。快速诊断提供了可靠的方法。但此项检查需要一定的技术和条件。一般实验室难以推广。
(五)肝穿刺检查 对患者不宜进行肝穿刺。因可导致出血等严重后果。对死亡病例可用内脏穿刺刀截取小块肝组织作病理检查。小鼠接种和酶免疫测定(应用单克隆抗体或人多克隆IgM抗体)。
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