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　　呼吸道异物是耳鼻咽喉科常见的急症，多发于小儿进食哭闹或摔跤时，或成人口含东西作业时不慎。当异物进入呼吸道时，因为异物占据气道或者异物刺激咽喉导致喉痉挛，从而引起呼吸困难而危及生命。因此呼吸道异物的死亡率很高，应该引起全社会，特别是幼教及家长的重视。

　　呼吸道异物的处理方法

　　呼吸道异物原因较多，成年人大多是在进餐时，尤其在吃大块咀嚼不全的食物时因大笑或说话，使一些肉块、鱼团、茶梗等滑入呼吸道，有些老年人误吞假牙，小儿口含糖块、钮扣、玩具等不慎吸入呼吸道。患者突然不能讲话和咳嗽或有咯咯声，而后呼吸困难，面色发青，突然倾倒，不挽救有很快死亡的危险。国际红十字会建议，发生本病的病人，可以用以下姿势表示：一只手扶在颈部，另一只手扶着这个手腕。其他人一看就理解，这个人呼吸道有异物阻塞，以便获得有效的抢救。

　　抢救方法：

　　1、背中部拍打法

　　婴幼儿：用一只手抓持双下肢，将病孩倒提起来，另一只手拍打背部中央，直到异物吐出来。

　　2、手指挖取法

　　先开口，左手拇指贴紧病人上方牙齿，食指与拇指交叉，压迫下方牙齿，一用力就可开口，右手食指插到咽喉深部，手指末节屈曲，从异物旁边伸到大林后方，钩出异物，但不要勉强，不要将异物推得更深，无法钩出。3、中上腹部加压法

　　急救者双手从痛部插入病人腑下，双手握拳，拇指对着病人上腹下中部，一只手抓着另一只手腕用力冲击，压迫腹部，反复多次，以使病人肺内的气体将异物冲出。若病人尚有力气也可将上腹压在椅背上、桌子角，栏杆等处，反复用力压迫，尽可能冲出异物。昏迷病人，使其仰卧，抢救者骑在病人下半身，双手用力猛压胸下部两侧，尽可能冲出异物。呼吸心跳停止者应立即行心肺复苏。

　　呼吸道异物的急救

　　呼吸道异物多见于5岁以下儿童，成人偶见。如救治不及时，常出现窒息、昏迷，甚至死亡。

　　一、主因

　　1.幼童臼齿未生，常对食物咀嚼不细，将较粗大食块误入气管。加之儿童喉部保护性反射功能不健全，不能把误入气道的食块立即咳出。

　　2.小儿常把小的玩具含在口中，因器笑打闹，可随气流入气道。常见的异物有谷子、花生粒、豆类、果核，有时有硬币、图钉、扣子、发卡、玻璃球等。

　　3.成人多将钉子含在口中，或因昏迷、全麻将呕吐物误入呼吸道。正常情况下，喉部对异物反应非常敏感，当异物进入呼吸道时，用力剧咳可以排出。但如因异物较大，并停在喉腔、气管或支气管内时，可将此处管腔大部或全部堵塞，这样不但不易地咳出，反而将呼吸道堵死，患者不能呼吸，说不出话来，面色青紫，拼命挣扎异常痛苦。

　　二、主症

　　1、异物在喉部：嵌顿于喉部，可立即窒息死亡。异物小时，呼吸困难、喉鸣、声音嘶哑、吞咽困难及疼痛。

　　2、异物在气管：剧烈阵咳，气急，呼吸困难。

　　3、异物在支气管：咳嗽、呼吸困难及喘鸣、发热、痰多等炎性症状。

　　三、急救

　　1.抢救者站在病人后面，两臂抱住病人，一手握拳，大拇指朝内，放在病人的上腹中部与剑突之间，另一只手压在拳头上，有节奏地使劲向上推压。这样使横膈肥肉抬高，压迫肺底，连续两次，使肺内产生一股强大气流，将异物从气管推入口腔，解除窒息。

　　2.将昏迷病人平卧，急救者分开两腿跑下，把病者夹在中间，两手用上述方法进行抢救。如异物被排入口中，应立即取出。

　　3.可将小儿患者头向下，使异物吐出。

　　4.误吸异物后只有一个人在场时，可自救，用椅子背、桌子角或竹杜突出部分抵压腹上部，可使异物吐出。

　　5.切忌使用手掏或钳子夹取，以防异物进入更深处。同时准备送医院。

　　四、预防

　　1.关键是教育儿童，不要把玩的东西放在口中。1981年江苏医学会报导，气管支气管异物2675例中，5岁以下儿童占80%，3岁以下占20%，最小年龄仅2个月。徐州医学院附属医院耳鼻喉科统计，气管异物西瓜子(7、8月)占81%，花生米(11、2月)占605。经急救自行咳出者只占1～2%，大多数病例需立即手术。

　　2.吃饭时养成良好习惯，不准跑跳和开玩笑。细嚼烂咽，防止呛咳，防异物误入气道。

　　3.成人饮食也得留意，不可粗心。