冠状动脉终止异常
（别名：冠状动脉瘘）
冠状动脉终止异常的介绍冠状动脉终止异常的介绍
【概述】冠状动脉终止异常或冠状动脉瘘包括左、右冠状动脉的主支或分支直接通入心腔、冠状静脉窦、肺动脉、肺静脉、上腔静脉或支气管血管。1865年kraUse首先描述这种先天性冠状动脉终止异常。Trevor于1912年报道1例右冠状动脉通入右心室的尸解资料。Oldham等于1971年从文献上收集200例冠状动脉瘘，..
本病的病因主要是胚胎发育异常引起。在胚胎早期。心肌窦状间隙与心腔及心外膜血管相通。随着心脏的发育。从主动脉根部发出分布在心脏表面的血管。心肌的生长发育逐渐将窦状间隙压缩为细小通道。成为心肌内冠状动脉及毛细血管。若发育障碍。局部宽大的窦状间隙继续存在。使冠状动脉和心腔间产生异常..
绝大多数病人临床上不呈现症状，常因体检时发现连续性心脏杂音，心脏轻度增大或肺野充血引起注意而得到诊断。或进行选择性冠状动脉造影时被偶然发现。冠状动脉瘘口小的病例可终生无症状。瘘口较大，左至右分流量较多的成年病例可呈现乏力、心悸、气急等症状。心绞痛和心肌梗塞均甚少见，前者仅见于7..
本病的检查方法有：(1)胸部X线检查：大多数病例无异常征象或显示心脏轻度增大。肺动脉隆起和肺血管充血。出现充血性心力衰竭的病例则心脏明显增大。右心房或左心房增大。有时心脏边缘被扩大纡曲的冠状动脉所掩盖。致在X线片上显现心脏轮廓不规则变形。(2)心电图检查：约半数病例心电图正常。其余则..
冠状动脉瘘产生的连续性杂音与动脉导管未闭。主。肺动脉隔缺损。主动脉瓣窦动脉瘤破裂。高位心室间隔缺损伴主动脉瓣关闭不全。胸壁或肺动静脉瘘等相近似。易于混淆。对于杂音出现的时间。部位。响度。性质。传导方向以及临床症状欠典型的病例。在鉴别诊断上应考虑冠状动脉瘘的可能性。心导管检查。..
本病可以并发充血生心力衰竭跟细菌性心内膜炎。以及一些术后并发症：(1)当冠状动脉瘘的瘘口有多个可形成类似海绵状的血管丛。冠状动脉瘘通入右侧心腔者可引致肺循环血流量增多。肺动脉压力升高。通入左心室者则引致左心负荷增重和左心室肥厚。病程历时长。瘘口逐渐增大。分流量增多。心脏负荷加重..
冠状动脉瘘的自然病程演变尚不肯定。冠状动脉瘘自然闭合极为少见。自行破裂亦极罕见。冠状动脉瘘于出生时或童年期呈现后，瘘口小者可持续存在且不增大；中等度大小的瘘口可逐渐增大，但进展缓慢，常需历时15年以上；瘘口巨大者则在婴儿期或进入青年期后可呈现气急、充血性心力衰竭和心绞痛。由于大..
冠状动脉瘘的唯一治疗方法是施行外科手术，闭合冠状动脉与心腔之间的异常通道。1947年Biorck，Crafoord首先施行结扎术治疗1例冠状动脉-肺动脉瘘获得成功。Xwan等于1959年在体外循环下施行冠状动脉瘘缝闭术。临床上呈现心室充盈负荷增多、充血性心力衰竭、心肌供血不足和细菌性心内膜炎等症状的病人..
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