治疗
股疝均应手术治疗。手术入径分腹股沟上和腹股沟下两种。
1、腹股沟上入径采用斜疝切口。逐层解剖显露腹股沟管后壁。将圆韧带/精索牵向上。在腹股沟韧带上内侧切开腹横筋膜。即可找到股环和疝囊颈。切开疝囊颈。回纳疝内容物。于股环上方行疝囊高位结扎。远端疝囊不需处理。遇有嵌顿性股疝必须将股环内界的髂耻束返折部和陷窝韧带剪开松解。再将疝块推送回纳。切忌在股管上口提拉嵌顿的疝内容物。
股疝的修补是将腹股沟韧带。髂耻束。陷窝韧带与耻骨梳韧带缝合以闭合股环。注意避免误伤股静脉;亦可采用McVay法将腹内斜肌。腹横腱膜弓。腹横筋膜的上切缘以及联合肌腱缝合于耻骨梳韧带。并在外侧缝到股鞘和精索的内侧处。
2、腹股沟下入径在腹股沟韧带下方卵圆窝处作一直切口。切开筛状筋膜显露疝囊。切开疝囊回纳疝内容物。疝囊高位结扎后将腹股沟韧带。髂耻束。陷窝韧带与耻骨梳韧带。耻骨筋膜缝合以闭合股环。
股疝手术虽有两种入径。但多采用腹股沟上入径。其优点是能清楚地显露股环。真正做到疝囊高位结扎和缝闭股环。对绞窄性股疝更应采用腹股沟上入径。以便更好地处理绞窄的疝内容物。这些都是腹股沟下入径无法做到的。后者唯一优点是操作简单。创伤较小。
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