骨放线菌病的介绍骨放线菌病的介绍
【概述】骨放线菌病(actinomycosis of bone)是一种深部的霉菌病，少见，本病在我国西北部偶见。以农村病人为多。发病的年龄最多在11～30岁，该病系产生多处窦道肉芽肿性疾患。从窦道排出带有“硫磺色颗粒”的脓性液为其特点。牛、马也可患此病。【诊断】本病在诊断上并不困难，面颈部下颌骨的病变..
放线菌是丝状霉菌。常呈放射状排列。存在土壤中。种类较多。使人致病的是牛型放线菌。该菌革兰氏染色阳性。有厌氧特性。在正常人的口腔中。龋齿及扁桃体隐窝中均可发现放线菌菌丝。其形态与致病菌相同。除牛型外已找到五种类型。其致病菌多在组织粘膜缺氧及抵抗力减低的状况下(常见拔牙或炎症后)。..
【临床表现】患者可有全身感染性症状。如发烧。不适。贫血等。但主要是局部炎症表现。累及下颌骨时。初起多有牙痛。继之齿槽肿胀。牙松动。伴有轻度的疼痛。颊部软组织肿胀。下颌骨增厚。炎性肉芽肿块可软化破溃流出由菌落组成的黄色的“硫磺颗粒”脓液。形成多数瘘管。愈合后形成不规则韧性疤痕。..
本病的检查方法主要有以下两种：1、X线片表现主要为不规则。边缘不整齐的溶骨性破坏和骨致密硬化。下颌骨增大变厚可伴有瘘管出现。椎体受累可见椎体有蜂窝状透明区表现。即骨质疏松破坏区被骨质增生硬化所围绕而致。椎体极少有塌陷。2、实验室检查：主要是霉菌检查。从脓液中的硫磺颗粒可找到放射..
在鉴别诊断上。本病应特别注意与骨慢性炎症和骨结核相区别。1、慢性炎症常有急性炎症的病史。破溃流脓。死骨形成。脓液无黄色颗粒。2、脊椎结核有多椎间盘的破坏。受累的椎体少。横突和肋骨头常不受破坏。寒性脓肿中无黄色颗粒。脊柱常伴后突畸形。当然对本病的确诊是在硫磺颗粒中找到排列呈放射状..
在本病的一些患者中。上颌骨的损害可扩展至颅内。脑膜及脑。颌骨以下病变可扩展到颈胸部。向后扩展可达颈椎。而胸部病变可侵犯肋骨及胸椎。回盲部病变可侵犯骨盆及腰椎。若椎体受累病变可沿前纵韧带向上。下扩展至多个椎体受侵。破坏过程可向侧后方椎弓。横突。肋骨颈及头。再延至棘突全遭破坏。但..
本病的治疗较困难。因有时不能在早期做出确诊(如胸腹部或脊柱的病变)。故得不到早期治疗。预后一般较差。常采用外科手术。切开引流及坏死组织切除。尽可能敞开病灶与空气接触。手术前后给以大剂量的抗生素。以青霉素为首选。每日200～600万单位。持续数个月。有时可配合有磺胺嘧啶和碘化物。全身情..
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