概述

　　1、佝偻病病症

　　佝偻病就是我们常说的婴幼儿“缺钙”了，(老年人缺钙容易引起骨质疏松)

　　即使是现在的生活水平提高了很多

　　但是现在佝偻病的发病率还是很高的。

　　据报道，在南方，1岁一下婴幼儿，发生的佝偻病的比率为20～30%，

　　在北方就更高了，(20～45%，与日照时间有密切关系)

　　但是，有一点值得高兴，绝大多数都是轻中度的缺钙，重度缺钙的现在已经很少见了

　　只是偶尔从一些乡下来的孩子可以看到类似鸡胸、O型腿等

　　2、佝偻病的检查

　　血清骨碱性磷酸酶是目前检查和诊断佝偻病的常用指标，具有灵敏特异简便快速的优点，目前已经代替了传统的“佝偻病三项”(血钙，血磷和血碱性磷酸酶)，成为早期诊断佝偻病主要辅助检查。虽然，骨碱性磷酸酶没有血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2 D3灵敏和特异，但基本可以满足临床诊断佝偻病的要求，目前很多医院都开展了该项检查(省妇幼保健院就有开展这项检查)，价格不是很昂贵，30～40元左右。

　　检查方法：非常简便，扎手指验血，一般半小时就有结果。

　　正常值范围：小于或等于200U/L。

　　分度：骨碱性磷酸酶越高，说明“缺钙”越严重。

　　分度 骨碱性磷酸酶(U/L) 预防或治疗的方法

　　正常 小于或等于200 每天一粒鱼肝油预防

　　轻度 200～250(不包括250) 每天一粒鱼肝油治疗

　　中度 250～300(不包括300) 用大剂量的维生素D3治疗

　　重度 大于或等于300 用大剂量的维生素D3治疗

　　3、佝偻病治疗

　　一、如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗?

　　如果宝宝被诊断为佝偻病，那么应该如何治疗?

　　首先，要明白，治疗佝偻病的关键是补充维生素D，而不是补钙(当然了，补钙也是必须的，不可少的)

　　其次，要明白佝偻病也是分程度的，要按照不同的程度，采用不同的治疗方案。正常和轻度佝偻病只是用伊可新就可以了，中度以上，才会考虑用大剂量的维生素D3治疗。

　　目前，预防以及治疗中度以上佝偻病的维生素D3首选英康利(胆维丁乳)。

　　英康利就是维生素D3乳剂，含维生素D3 30万IU，含量与传统的维生素D3针剂一样。

　　【用法用量】将胆维丁乳倒入适量(3-5倍)的温开水、牛奶或豆浆中服用。

　　(跟牛奶一起喝哦，不用打针，不用天天喂药片，不必听到宝宝哇哇哭喊声了^-^)

　　1.预防用药：1次用15mg，间隔3个月后可酌情再服。一年总量不超过30mg(含维生素D3 60万单位)。(使用很简单喔，一年2支就可以啦，2支46元左右)

　　2.治疗用药：1次15mg，视病情轻重间隔1个月可再服一次，1年总量不超过60mg(4支)。

　　(这是病情较重的佝偻病和骨质疏松症以及促进骨折愈合成年人缺Vd的用法哦，)

　　【规格】胆维丁乳：8ml：15mg

　　【生产厂家】上海信谊金朱药业有限公司(上药集团老牌国企啦……)

　　英康利口服后经过胃肠道的破坏，吸收率有所下降，治疗效果比针剂稍差些，治疗效果也还算明显，而且非常安全，按照说明书或医生的医嘱服用，一般不会出现中毒。英康利用于临床治疗佝偻病已经有5年了，经过大量的临床试验，证明英康利是治疗佝偻病安全而且有效的药物，目前是治疗佝偻病的首选药物。北京儿童医院，北医三院以及各省医院都有。

　　使用英康利要注意以下几个问题:

　　1. 处方药，如果有需要用到英康利治疗，只能是在医生的指导下用药。不能私自用药。

　　2. 英康利不能与鱼肝油同时服用，吃一支英康利，要停服1个月的鱼肝油

　　3. 英康利也最好不要与含有维生素D3的钙片同时服用。

　　再次强调，为了宝贝的身体健康要去正规医院做综合检查分析!用药要听医生的话啊……(请遵医嘱!)

　　另外，如何补充钙呢?

　　虽然，钙剂是次要的因素，但也是必不可少的。也是家长最关心的问题。

　　选择钙片也要综合考虑，包括钙的成分、含量、吸收率、剂型、口味、是否含维生素D、安全和质量问题等。

　　成分：常见的钙有葡萄糖酸钙、乳酸钙、磷酸钙、碳酸钙、鳌合钙、L-乳酸钙等

　　含量无需太多，要根据宝宝的需要量来选择，不是越多越好的。钙元素含量在100毫克左右的最合适

　　吸收率：溶解度高的钙，自然吸收率就高。还有两种特殊的钙，鳌合钙和L-乳酸钙吸收率特别高，可以突破普通钙30～40%的吸收率。

　　口味也相当重要。因为钙是每天都要吃的，如果每天像灌药一样给宝宝吃钙，那就太痛苦了。选择宝宝喜欢吃的钙，这一点很实际。

　　是否含维生素D：根据不同的需要，含或不含维生素D钙各有好处，要看具体情况。

　　安全和质量问题：所有食品和保健的安全、卫生和质量问题，是越来越受关注的。

　　几个相关的问题

　　如何选择最合适的吃钙时间

　　最好是在吃奶后30分钟左右。不要选择吃完植物性的食物后补钙，这样会降低钙的吸收率的

　　如何解释微量元素中的血钙正常，但是医生仍然说宝宝缺钙。

　　血钙不能代表身体的钙储备。血钙维持在正常范围内，这是生命的基本要素之一，一旦血钙低于正常值，会产生抽搐等危及生命的严重危害的。所以无论如何机体会动员所有的钙储备来保证血钙的正常值，这是就会动用到骨钙。所以，骨钙才能反映身体钙的实际情况。骨碱性磷酸酶就能反映钙。

　　如何看待钙锌同补

　　不主张，同时补充，会互相拮抗的，互相影响吸收率的。最好分开补充，相隔4小时以上

　　为什么有些宝宝不用怎么补钙，却不缺钙，而有些宝宝补了很多钙，却还是缺钙?

　　三个原因：

　　第一.补钙方法正确与否。这一点没什么好补充的

　　第二.跟胎儿期从母亲那里获得的钙量有关。

　　如果孕妇的体质好，身体钙的储备很充足，那么，她所生的宝宝就不容易缺钙。如果孕妇体质差，身体钙的储备少，她所生的宝宝就容易缺钙。

　　就像出生在有钱人家的孩子，一出生父母亲就已经给他准备了一份丰富的财产，自己只要稍加努力，就可以保持很富有;而出生在穷苦家庭的孩子，要靠自己一辈子的努力，也不一定能变富。这个道理显而易见。

　　第三.跟人体所含的维生素D的受体的数量和活性有关。维生素D的受体的数量越多，活性越高，对维生素D的吸收越容易，就不易缺钙。相反，就也容易缺钙。这一点跟遗传有关的。

　　药物防治常规方法

　　4、究竟哪些婴幼儿容易发生佝偻病呢?

　　1. 早产儿和出生体重较低(低于3公斤)的宝宝

　　2. 孕期缺钙的妈妈所生的宝宝

　　3. 哺乳期缺钙的妈妈所哺育的宝宝

　　4. 少晒太阳的宝宝，是维生素D缺乏的主要原因。

　　5. 生长发育太快的宝宝

　　6. 吃奶少的宝宝

　　这六类宝宝很容易缺钙，是预防的重点对象。

　　大家对照自己的宝宝，看看有没有属于以上6种情况的

　　现在具体讨论一下