肱骨远端全骺分离的介绍肱骨远端全骺分离的介绍
【概述】初生婴儿的肱骨远端系由软骨组成，其后随年龄的增长而逐渐出现化骨中心，与干骺端之间为骺软骨板，在结构上较为薄弱，故幼儿时偶因外伤引起骨骺分离。其临床特点与肱骨髁上骨折相似，是髁上骨折发生在幼儿发育阶段的一种特殊类型，不常见。北京积水潭医院的资料统计发病率占全部骨折的0.16..
全骺分离常见为伸展尺偏型。由间接外力引起。多为摔倒时。患臂伸展位撑地。与此同时。躯干向患侧旋转。肘关节过伸。身体重心落于患臂结果肘部承受一强烈内旋(实际上是上臂外旋)。内翻与过伸应力。儿童骺板强度较关节囊韧带弱。因而容易发生全骺分离。而非肘关节脱位。屈曲型全骺分离较为少见。在屈..
本病典型表现为分离的肱骨远端连同尺桡骨一并向后。内侧移位。而外髁骨骺与桡骨近端始终保持良好的对位关系。若肱骨外髁骨骺尚未骨化。容易与肘关节脱位相混淆。移位轻度者。应摄健侧X线片进行对比。肱骨外髁骨化后。其X线影像是诊断依据。其X线特点如下：⑴肱桡关节正常。肘关节正位及侧位片均显..
本病最常见的检查方法为X线检查。也是本病的诊断依据。其X线特点如下：⑴肱桡关节正常。肘关节正位及侧位片均显示桡骨纵轴通过肱骨小头。⑵尺桡关系不变。即上尺桡关系正常。⑶肱骨与尺桡骨排列失常。往往是尺桡骨带一干骺端骨折片或肱骨外髁移向后上方。
本病需与下面的几个疾病进行鉴别：1、肘关节脱位：在肱骨小头骨化中心出现之前。该年龄组骺板强度较关节囊及韧带结构薄弱。脱位机率极少。同时缺乏肘脱位时关节的弹性固定及肘后三角关系异常的临床表现。在肱骨小头骨化中心出现以后。如若桡骨纵轴延线通过骨化中心,肘脱位即可排除。2、肱骨内髁或..
本病严重者可以引发肘内翻畸形或肘关节功能障碍。原因之一是由于骨折本身移位所造成的。特别是尺偏。旋转移位。其次是骨骺损伤及血供障碍后造成的发育失恒。这是临床出现的解剖对位仍出现关节畸形的原因。
本病是由于外伤性因素造成。故应特别注意小儿的生活安全。避免外伤。一旦摔伤应时刻注意小儿是否有表现异常的地方。积极就医。对确诊为本病的患儿。应积极进行治疗。以免遗留下严重的后遗症。
治疗方法基本上与肱骨髁上骨折相同。一般常规做闭合复位外固定。在手法牵引下。先整复侧方移位。后整复前后移位。屈肘60～90度位固定三周。外固定不易防止骨折再移位继发肘内翻。故有人主张早期改为伸直位。局部小夹板固定辅以牵引治疗。效果较好。也有人行闭合复位后通过皮肤钻入较细的钢针固定。..
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