治疗
对本病发生的骨折部份可在腰麻下整复。用双手掌鱼际部扣挤跟骨两侧。纠正跟骨体向两侧的增宽。同时在跖屈位。用力向下牵拉跟骨结节。以恢复结节关节角。复位后可用小腿石膏固定4~6周。
对波及距下关节的跟骨压缩粉碎性骨折。治疗意见分歧。归纳可有四种方法。
(1)保守疗法又称不作整复的运动治疗。用弹力绷带包扎伤足。抬高患肢。鼓励早期开始患肢功能运动及架拐负重。不少人认为这种方法较固定疗法功能恢复快。效果好。一般病人在半年内可恢复正常活动。约有3/4的病人可恢复正常工作。不波及跟距关节的跟骨压缩骨折。尤为适用。
(2)骨牵引治疗跟骨结节持续牵引下。按早期活动原则进行治疗。可减少病废。
(3)开放复位适用于青年人。距骨下面外侧塌陷骨折。可先矫正距骨结节角。及跟骨体的宽度。再手术矫正关节面。做跟骨外侧切口。将塌陷的关节面撬起。至正常位置后。用骨松质充填空腔保持复位。术后用管型石膏固定8周。有人认为术时行内固定。不做石膏外固定。疗效更满意。
(4)早期关节固定术累及关节的粉碎性骨折。必将引起不可恢复的损害。如于伤后2~3周内手术。行三关节或跟距关节固定术。疗效较晚期手术好。
上述方法为一般原则。但波及跟距关节的跟骨骨折。极不规则。无法进行正确分类。治疗方法不易统一。康复期长。对晚期效果难以做出正确评价。而且无法对每种类型骨折确定一种特殊有效的治疗方法。
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